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胰島素打多了反升高血糖

2014-12-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用二甲雙胍的患者,即使需要使用胰島素,每日劑量常常不超過(guò)30~40個(gè)單位。胰島素調(diào)整過(guò)程應(yīng)低起步,慢加量。單次皮下注射超過(guò)20單位胰島素時(shí),要謹(jǐn)防下餐前的低血糖。

  有一次,一個(gè)外地醫(yī)生給我打電話,說(shuō)她的一個(gè)病人在用胰島素泵治療,人才48公斤,每天打八十多個(gè)單位血糖還下不來(lái)。多次血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值都在10~14mmol/L。我告訴她先減到原量的一半,她說(shuō)這怎么可能,打的少了,血糖倒能控制?我說(shuō)試試看。

  第二天她打電話說(shuō),真神了,你怎么知道減量能行,她的血糖現(xiàn)在都在7~10mmol/L之間了。我告訴她,胰島素每日總量超過(guò)每公斤體重0.8單位時(shí),常常不能提高降糖效果,有時(shí)反而使血糖更高,間或夾雜餐前較嚴(yán)重的低血糖,此時(shí),胰島素多打或少打,血糖都可能下不來(lái)。

  從我自己已經(jīng)使用近萬(wàn)例胰島素的病例總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)看:

  多數(shù)2型糖尿病患者在使用胰島素的時(shí)候,只要肝腎功能尚好(血肌酐水平在正常范圍,即使尿蛋白高一些也可以),就應(yīng)與口服藥聯(lián)合使用,最常聯(lián)合使用的是二甲雙胍。二甲雙胍對(duì)于70~80歲的老人,如果一直使用,并且肝腎功能尚好,仍然不必停藥。

  用二甲雙胍的患者,即使需要使用胰島素,每日劑量常常不超過(guò)30~40個(gè)單位。胰島素調(diào)整過(guò)程應(yīng)低起步,慢加量。單次皮下注射超過(guò)20單位胰島素時(shí),要謹(jǐn)防下餐前的低血糖。

  從臨床上看,一般短期使用胰島素不至于導(dǎo)致類固醇性糖尿病,但有些人用糖皮質(zhì)激素后體重失控,可能是以后血糖持續(xù)升高的原因。因此有時(shí)需控制體重,增加鍛煉,注意飲食。

  另外,如果有條件糖尿病患者也可以去醫(yī)院檢查一下空腹和餐后2小時(shí)C肽,能夠了解胰島目前的工作狀態(tài),以便及時(shí)決定未來(lái)的用藥應(yīng)對(duì)方案。

  小常識(shí):夏季胰島素放在冰箱冷藏室

  夏季氣溫高,應(yīng)將胰島素放在冰箱的冷藏室中保存,在使用前應(yīng)用雙手將其加溫,以防止結(jié)晶的生成。外出旅行時(shí),應(yīng)將胰島素放入隔熱包內(nèi)攜帶。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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