糖尿病患者對于胰島素的感覺，恐怕是“既愛又恨”。的確，胰島素用得好，糖尿病就變成了一個紙老虎，通過自如的調(diào)節(jié)胰島素用量，糖尿病患者可以想正常人一樣生活；但胰島素用不好，不但血糖無法控制，甚至?xí)?dǎo)致低血糖產(chǎn)生并發(fā)癥。那么，如何應(yīng)用胰島素才算最理想的呢？哪些人需要胰島素治療呢？
理想的胰島素治療是什么樣的？
理想的胰島素治療應(yīng)該是接近生理性胰島素分泌的模式，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分的補(bǔ)充。理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該是能覆蓋全天24小時，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。
餐時胰島素注射后能在進(jìn)餐后30分鐘左右達(dá)到峰值，從而通過一直肝糖輸出和促進(jìn)葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。
此外，理想的餐時胰島素還能在血糖下降到正常水平時其作用將至擠出水平，避免下一餐餐前出現(xiàn)低血糖。
哪些糖尿病患者需要胰島素治療？
1、1型糖尿病患者在發(fā)病診斷時就需要胰島素治療，并且需終生胰島素替代治療。
2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過最大劑量口服降糖藥治療后糖化血紅蛋白（HbA1c）仍大于7.0%時，就應(yīng)該啟動胰島素治療?？诜堤撬幙梢员Ａ?。使用基礎(chǔ)胰島素治療時，也無需停用胰島素促分泌劑（如格列XX、XX列奈）。
3、對新診斷的并于1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物。
4、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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