蕁麻疹的病因及診療

　　蕁麻疹里含有較高的IgE介質(zhì)造成免疫低下，免疫功能異常等疾病，細(xì)菌通過(guò)人體的毛細(xì)血管周圍的肥大細(xì)胞釋放出大量的組胺所致，組織胺又作用于血管，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹，破壞人體的免疫系統(tǒng)。

　　常見的發(fā)病原因有：

　　1食物如魚、蝦、蛋類、奶類等食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

　　2感染。細(xì)菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。

　　3吸入物花粉、灰塵和其他經(jīng)空氣傳播的過(guò)敏原等。

　　4物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。

　　5精神因素及內(nèi)分泌的改變。精神緊張、感情沖動(dòng)、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。

　　蕁麻疹癥狀

　　過(guò)敏蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等、型態(tài)不規(guī)則的扁平疙瘩，多時(shí)會(huì)融合成大片，伴有明顯瘙癢，皮損多遍布全身。兒童常合并發(fā)熱和胃腸道癥狀，有些患者還可合并手足、眼瞼甚至整個(gè)面部局限性水腫。

　　治療應(yīng)從三個(gè)方面著手：避免、護(hù)理與治療

　　避免：盡可能地找出發(fā)病誘因，并將之除去。如慎防吸入花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對(duì)機(jī)體過(guò)敏的藥物或食物等。

　　護(hù)理：蕁麻疹是比較頑固，發(fā)作期間需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，不要抓，不要刺激皮膚，同時(shí)需要注意忌口，不要吃辛辣、海鮮等發(fā)物。

　　治療：傳統(tǒng)療法應(yīng)用等抗組胺藥，但這種療法只是暫時(shí)控制病情，過(guò)后又會(huì)反復(fù)發(fā)作，身體的免疫力下降，只能從內(nèi)治療需提高免疫力和阻斷過(guò)敏原與IgE結(jié)合才能改善過(guò)敏體質(zhì)。

　　如何防止復(fù)發(fā)：

　　注意飲食與休息，平時(shí)多鍛煉身體，加強(qiáng)病灶營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，保持機(jī)體自然生理機(jī)能動(dòng)態(tài)平衡，恢復(fù)皮膚自我養(yǎng)護(hù)功能，解決復(fù)發(fā)難題。

　　蕁麻疹的癥狀及用藥

　　1.急性蕁麻疹——在所有蕁麻疹中約占1/3。

　　●起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類圓形或不規(guī)則形，開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地圖形或環(huán)狀

　　●皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。

　　●自覺劇烈瘙癢，灼熱感。

　　●部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時(shí)黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀，喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶，氣喘，呼吸困難，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命，如伴有高熱，寒戰(zhàn)，脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無(wú)嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。

　　●皮膚劃痕癥可呈陽(yáng)性。

　　●血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高。

　　2.慢性蕁麻疹——發(fā)病約占蕁麻疹的2/3

　　風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，時(shí)多時(shí)少，常經(jīng)年累月不愈，可達(dá)2個(gè)月以上，在經(jīng)過(guò)中時(shí)輕時(shí)重，如晨起或臨睡前加重，有的無(wú)一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。

　　3.臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹：

　　◆人工性蕁麻疹：又稱皮膚劃痕癥：患者皮膚對(duì)外界機(jī)械性刺激非常敏感，皮膚上通常無(wú)風(fēng)團(tuán)，若用指甲或鈍器劃皮膚時(shí)，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢;

　　◆蛋白胨性蕁麻疹(急性蛋白過(guò)敏性蕁麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起，在正常情況下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴飲暴食并有精神激動(dòng)或同時(shí)飲酒時(shí)，蛋白胨可以通過(guò)腸黏膜吸收入血而致病，皮膚充血發(fā)紅，風(fēng)團(tuán)，頭痛，乏力，一般病程較短，可在1～4h消退，有時(shí)持續(xù)幾小時(shí)或1～2天，屬抗原抗體反應(yīng)。

　　◆寒冷性蕁麻疹：可見于任何年齡突然發(fā)病。主要表現(xiàn)是遇冷發(fā)生風(fēng)團(tuán)，同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛、關(guān)節(jié)痛等

　　◆膽堿能性蕁麻疹：又稱小丘疹狀蕁麻疹或全身性熱性蕁麻疹，多見于23～28歲青年，由于運(yùn)動(dòng)，受熱，情緒緊張，進(jìn)食熱飲或酒精飲料等

　　◆日光性蕁麻疹：皮膚暴露于日光或人工光源后數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)瘙癢，紅斑，風(fēng)團(tuán)，偶爾有血管性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生皮疹的同時(shí)可有畏寒，乏力，暈厥，痙攣性腹痛，支氣管痙攣等

　　◆壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后4～8h，局部皮膚發(fā)生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感

　　◆血清病性蕁麻疹：由于應(yīng)用異體血清，包括各種抗毒血清，疫苗，丙種球蛋白或白蛋白，輸血等一切由人或動(dòng)物提供的血清及其制品，血液而引起，在注射部位或全身發(fā)生紅斑，瘙癢及風(fēng)團(tuán)等

　　另外，還有熱蕁麻疹、運(yùn)動(dòng)性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。

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