從原子彈造成的核輻射關(guān)注臨床放射性皮炎

2017-06-16 來源：皮膚美容王根會教授標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多為長期反復(fù)小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來。潛伏期數(shù)月至數(shù)十年。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射性破壞皮脂腺、汗腺、毛囊、甲床生發(fā)層細(xì)胞而至皮膚干燥、粗糙、皸裂、毛發(fā)脫落、甲色晦暗出現(xiàn)縱嵴，嚴(yán)重者指甲脫落。

　　二戰(zhàn)最后是美國為避免過多傷亡在日本的廣島和長崎投下兩顆原子彈最終結(jié)束了戰(zhàn)爭。戰(zhàn)爭雖然結(jié)束了但是原子彈造成的核輻射卻伴隨了日本人幾十年，戰(zhàn)后出生大量畸形胎兒，物種變異讓人們真真切切感受到核輻射的恐怖！隨著科技的進(jìn)步核醫(yī)學(xué)逐漸應(yīng)用到了臨床，在去除病痛的同時也帶給人們不必要的痛苦——放射性皮炎就是其中之一。

　　放射性皮炎是由放射線（如β射線、X射線等）照射引起的皮膚和粘膜的炎癥性損害。本病多是由于放射線工作人員防護(hù)不嚴(yán)格，或未按照操作規(guī)程，或短時間內(nèi)接受過大劑量放射線治療一些慢性良性皮膚疾?。ㄈ缟窠?jīng)性皮炎、慢性濕疹、瘢痕疙瘩等）時未嚴(yán)格掌握指征、控制照射劑量或病人反復(fù)接受治療，使累積量過大等原因引起。

　　臨床將放射性皮炎分為急性和慢性兩種。

　　急性放射性皮炎

　　往往由于一次或多次大劑量放射性照射引起，但少數(shù)人對射線敏感者即使小劑量也會發(fā)病。潛伏期約為8-20天。依據(jù)病情輕重分為三度。

　　第一度：初為鮮紅色，逐漸變?yōu)榘导t色斑，或有輕度水腫，自覺灼熱瘙癢。3-6周后出現(xiàn)脫屑及色素沉著。

　　第二度：臨床中最常見，顯著急性炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破后形成糜爛面。自覺灼熱或疼痛。經(jīng)1-3個月后痊愈，留有色素沉著、色素脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚萎縮等。

　　第三度：在紅斑水腫后迅速組織壞死，以后形成頑固性潰瘍。潰瘍深可入骨，自覺劇痛難以愈合；損害較大者大血管閉塞造成肢體壞疽；在潰瘍瘢痕基礎(chǔ)上可繼發(fā)癌變。二三度可伴有頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細(xì)胞減少等，嚴(yán)重可危及生命。

　　慢性放射性皮炎

　　多為長期反復(fù)小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來。潛伏期數(shù)月至數(shù)十年。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射性破壞皮脂腺、汗腺、毛囊、甲床生發(fā)層細(xì)胞而至皮膚干燥、粗糙、皸裂、毛發(fā)脫落、甲色晦暗出現(xiàn)縱嵴，嚴(yán)重者指甲脫落。皮膚損害部久之可繼發(fā)鱗癌。

　　特別指出的是嬰幼兒血管瘤和鮮紅斑痣在沒有廣泛應(yīng)用染料激光前，同位素敷貼是常用方法。因其無痛苦，時間短，療效快受到廣大患者歡迎，但敷貼后造成的放射性皮炎特別是面部等暴露部位給患者身心帶來極大傷害。

　　預(yù)防

　　放射性皮炎

　　需注意

　?、俜暖煏r避免過大劑量。

　?、谧屑?xì)觀察放療后皮膚情況，如果已發(fā)生皮炎要提前停止治療，定期隨訪。

　?、蹚氖路派湫怨ぷ鞯娜藛T要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，定期體檢如有病變及時休息或調(diào)換崗位。

　?、荃r紅斑痣和血管瘤患者盡量不要選擇同位素敷貼治療，以免給孩子帶來身心影響。