剝脫性皮炎是指由于藥物引起的嚴(yán)重性皮炎,表現(xiàn)為全身皮膚紅腫、剝脫伴嚴(yán)重的全身癥狀。為嚴(yán)重類型藥疹,皮疹初起多為麻疹樣或猩紅熱樣，繼而迅速融合成片，全身皮膚呈彌漫性潮紅腫脹,鮮紅色到棕紅色，以后大量脫屑，脫屑有干剝與濕剝兩種,前者手足部脫屑如手套或襪狀(套式剝脫)，軀干部脫屑呈落葉狀，可持續(xù)1個(gè)月左右,頭發(fā)及指(趾)甲均可脫落;后者可出現(xiàn)水皰及廣泛性之糜爛，尤其是皺褶部位。

　　剝脫性皮炎型藥疹可能由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)或重金屬藥物的直接毒性作用所引起，屬重型藥疹。

　　1．引發(fā)藥物多為魯米那，磺胺類，保泰松，苯妥英鈉，對(duì)氨基苯甲酸，鏈霉素，金、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶、甲氧噻吩頭孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、異煙肼、硫酰脲等亦可引起。

　　2．臨床表現(xiàn)首次用藥潛伏期長(zhǎng)，一般在20天以上。其中部分患者是在發(fā)疹型藥疹基礎(chǔ)上繼續(xù)用藥而發(fā)生。此型藥疹在發(fā)病開始即有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀出現(xiàn)。皮損起初表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣型損害，逐漸增重，最終全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹，皺褶部位出現(xiàn)水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。灼癢感重；同時(shí)，唇、口腔粘膜潮紅、水腫或水皰糜爛、結(jié)痂；眼結(jié)合膜水腫，分泌物多，畏光。全身淺表淋巴結(jié)可腫大。一般于兩周后，紅腫減輕，全身皮膚開始鱗片狀脫屑，手足可呈套狀剝脫，頭發(fā)與甲亦可脫落。病程2～4周。重者可伴發(fā)支氣管肺炎，中毒性肝炎，腎炎，皮膚感染，甚至敗血癥。若處理不當(dāng)，伴發(fā)水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染時(shí)也可危及生命。

　　檢查

　　常規(guī)檢查：

　　1.血常規(guī)。

　　2.尿常規(guī)。

　　3.生化全項(xiàng)。

　　剝脫性皮炎是指由于藥物引起的嚴(yán)重性皮炎，表現(xiàn)為全身皮膚紅腫、剝脫伴嚴(yán)重的全身癥狀。

　　出現(xiàn)皮疹的同時(shí)可以伴有全身癥狀。如高熱、寒戰(zhàn)、疲倦、乏力、惡心、嘔吐等。皮疹呈猩紅熱樣或麻疹樣丘疹，逐漸加重，融合呈彌漫性水腫。同時(shí)在顏面部、手足部糜爛、丘皰疹或水皰、滲液至結(jié)痂兩周后皮損脫屑或落葉狀，形成類似襪套狀剝脫。在這皮損進(jìn)一步發(fā)展的過(guò)程中，患者的口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜、外生殖器部位均可以出現(xiàn)糜爛、破潰、繼發(fā)感染。引起免疫功能下降、白細(xì)胞增高或降低、侵犯多臟器損害。皮疹也可以導(dǎo)致紅皮癥，加速患者全身衰竭繼發(fā)感染而死亡。

　　大皰性表皮松懈性藥疹近年來(lái)，此型藥物過(guò)敏時(shí)有發(fā)生，這與濫用藥物有關(guān)。常見(jiàn)藥物如解熱止痛藥、磺胺類、抗生索、巴比妥類等藥物。起病急驟，伴全身中毒癥狀嚴(yán)重。出現(xiàn)高熱、疲乏、惡心、嘔吐腹瀉。如口腔黏膜、頰黏膜、呼吸道、胃腸道黏膜也可以出現(xiàn)糜爛、潰瘍病情加重。皮損初發(fā)時(shí)，面部、頸、胸部出現(xiàn)彌漫性紫紅色或暗紫紅色紅斑，繼之在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，這種水皰為松弛性，一搓，一推水皰即糜爛，形成大面積糜爛或潰瘍，醫(yī)學(xué)上稱尼氏征陽(yáng)性。說(shuō)明皮損加重，造成水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)臟出血、蛋白尿而死亡。

　　大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強(qiáng)者引起的最多。多為魯米那，磺胺類，保泰松，苯妥英鈉，對(duì)氨基苯甲酸，鏈霉素，金、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶、甲氧噻吩頭孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、異煙肼、硫酰脲等亦可引起。此外，對(duì)患有先天過(guò)敏性疾病的機(jī)體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險(xiǎn)性比較大。

　　出現(xiàn)剝脫性皮炎型藥疹時(shí)，應(yīng)該引起足夠重視，積極的進(jìn)行治療