吉利德（Gilead）丙肝明星藥物Sovaldi在2014上半年的銷售額達到了驚人的58億美元。該藥于2013年12月在美國上市，自誕生之日起便成為行業(yè)關(guān)注的焦點，其84000美元/療程（1000美元/片）的定價也飽受各方爭議。但是全球醫(yī)藥市場預(yù)測機構(gòu)EvaluatePharma一份最新的報告顯示，Sovaldi賣天價并不是特例，而是一種趨勢，并且這種趨勢在制藥行業(yè)已經(jīng)持續(xù)了近五年。

　　根據(jù)EvaluatePharma的數(shù)據(jù)顯示，美國排名前100強的藥物平均從每個患者身上賺到的錢已經(jīng)從2010年的1260美元爆增到了現(xiàn)在的9400美元。之所以會發(fā)生這樣的變化，是因為使用這前100名藥物的患者平均數(shù)量已經(jīng)從2010年的69萬人減少到如今的14.6萬人，規(guī)模整整縮小了79%。

　　這種轉(zhuǎn)變部分原因可能歸結(jié)為制藥行業(yè)正在邁向“專利懸崖”。專利到期會給公司帶來巨大的影響，這幾年可謂是專利失效高峰期，輝瑞的降膽固醇藥物立普妥（Lipitor）、賽諾菲的血液稀釋劑波立維(Plavix)以及武田的糖尿病藥物匹格列酮（Actos）等分別在2011-2012年失去專利保護。

　　除此之外，F(xiàn)DA監(jiān)管更加嚴(yán)格，制藥企業(yè)新藥研發(fā)時間更長、花費更貴是導(dǎo)致受眾小的藥物賣出天價的另一原因。

　　EvaluatePharma報告顯示，2010年，100強藥物中僅有23種是用來治療患者人數(shù)在10萬或以下的疾病，而到今年已經(jīng)增加到41種。相反的，100強藥物中用來治療患者人數(shù)超過50萬的疾病的種類從2010年的55種變成了35種。

　　“天價藥”需有匹配價值

　　美國醫(yī)療支付體系雖允許“天價藥”的長期壟斷，但是也會懲罰那些價格與藥效不符的天價藥。賽諾菲就是一個例子。2012年FDA批準(zhǔn)該公司的Zaltrap作為大腸癌的二線治療藥物。像很多新的抗癌藥一樣，該藥價格不低，每月花費9600美元。但在不久之后，美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心3名醫(yī)師在撰文抨擊，稱Zaltrap的昂貴價格與微不足道的回報預(yù)期很不相稱，且該中心已將Zaltrap從藥品清單中剔除。賽諾菲起初還為Zaltrap的價格辯護，隨后被迫退讓，價格50%。

　　然而，也有一些公司的藥物在面對仿制藥的競爭時依然能夠以天價銷售，如羅氏的癌癥藥物赫賽?。℉erceptin）、利妥昔單（Rituxan），Celgene公司的血癌藥物Revlimid等，這是因為這些藥物對病人的治療作用是物有所值的。

　　不管是私人還是機構(gòu)都在抱怨這種“天價藥”的趨勢，但如果沒有組織對這種現(xiàn)狀進行干預(yù)，這種趨勢還會維持很長時間。當(dāng)然，買方也許會開始分析這些“天價藥”的支付-回報效益，然后排除那些不夠格的藥物。這種情況下，制藥公司要想繼續(xù)保持它們的天價，就得保證藥物真正的治療效果了。

（實習(xí)編輯：莊智偉）