江大叔原來(lái)早在2007年就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有直腸息肉，且確診癌變，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給予腸鏡下切除息肉。江大叔以為“息肉切掉了就沒(méi)事了”，因此切除息肉六年后一直沒(méi)有復(fù)查。

　　大腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見(jiàn)，而又容易被忽視。當(dāng)腸癌確診時(shí)，有20%～25%的患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移。專家提醒，罹患腸癌或者腸息肉癌變的病人，并非腫物“一刀切”就可以高枕無(wú)憂，必須定期隨訪復(fù)查。

　　腸癌最快3月可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

　　說(shuō)起腸癌肝轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀，施章時(shí)嘆了口氣說(shuō)：“腸癌肝轉(zhuǎn)移其實(shí)是可以預(yù)防的。本來(lái)只是腸息肉癌變，只需擴(kuò)大范圍切除就可以根治，卻由于不重視復(fù)查，最后演變轉(zhuǎn)移的悲劇。”

　　有數(shù)據(jù)顯示，大腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。其中廣州市疾病控制中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示，廣州居民結(jié)直腸癌發(fā)病率在全國(guó)31個(gè)腫瘤登記點(diǎn)中居第一。由于結(jié)直腸癌的高發(fā)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移也變得極為常見(jiàn)。大約有一半大腸癌病人在疾病過(guò)程中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移；在確診大腸癌時(shí)已有20%～25%病人發(fā)生同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移。

　　“病情進(jìn)展快的話，腸癌術(shù)后3個(gè)月至半年就會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。”施章時(shí)告訴記者，因此高危、易感人群進(jìn)行早篩早查意義重大。

　　確診腸癌后堅(jiān)持查肝

　　如何預(yù)防或者早期發(fā)現(xiàn)腸癌肝轉(zhuǎn)移的苗頭呢？施章時(shí)說(shuō)，大腸癌肝轉(zhuǎn)移早期多數(shù)沒(méi)有癥狀，很多是在檢查大腸癌的時(shí)候或者大腸癌術(shù)后定期復(fù)查的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一旦肝臟的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)疼痛、肝功能異常等情況的時(shí)候，肝臟的轉(zhuǎn)移灶多數(shù)已經(jīng)處于非常晚的地步。所以，預(yù)防腸癌肝轉(zhuǎn)移的唯一辦法是靠檢查。

　　“首先，確診腸癌后不能忘記肝臟檢查。另外，如果發(fā)現(xiàn)大腸癌的時(shí)候沒(méi)有肝轉(zhuǎn)移，但在以后的復(fù)查當(dāng)中一定要連同肝臟一起復(fù)查。”他提醒腸癌腸息肉病人，按照治療規(guī)范，腸癌、腸息肉手術(shù)要求21天左右回醫(yī)院復(fù)查一次，一般術(shù)后前半年每月復(fù)查一次，沒(méi)異常的話遞減為每3個(gè)月至半年一次、一年一次、三年一次，甚至五年一次。

　　大腸癌肝轉(zhuǎn)移后仍有治療意義

　　很多人認(rèn)為大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移就等于“沒(méi)救”了。“事實(shí)上，只要保證肝功能的正常，那么腸癌肝轉(zhuǎn)移的病灶是能切則切。”施章時(shí)說(shuō)，現(xiàn)在的新標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為只要原發(fā)灶已被控制，估計(jì)切除轉(zhuǎn)移灶后余肝大于30%、肝外無(wú)不可切除轉(zhuǎn)移灶都可以手術(shù)切除。一般情況下，肝臟保留30%就足夠患者的正常生活。

　　“對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，我們一般都會(huì)先做個(gè)評(píng)估，明確能否切除。”他告訴記者，對(duì)這部分病人先用有效的化療，把腫瘤縮小，然后轉(zhuǎn)為可切除，這樣也有10%～20%的病人是可以手術(shù)的。總之，對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移要有針對(duì)性治療，不要輕言放棄。事實(shí)上，只要積極治療，絕大多數(shù)病人可以延長(zhǎng)生命，甚至可以治愈。

（實(shí)習(xí)編輯：陳麗珊）