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沉痛的真相——如何告訴癌癥患者病情

2014-05-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人們普遍認(rèn)為,對(duì)患者保密可以減輕病人的思想負(fù)擔(dān),減少患者對(duì)治療的抗拒,因此對(duì)癌癥患者保密是有必要的。但這樣是否正確呢,其實(shí)只要用對(duì)方法告知患者就不用苦惱患者會(huì)有過(guò)激反應(yīng)。

  患者的抱怨

  來(lái)自日本國(guó)立癌癥中心(NationalCancerCenterHospital)的Yoshizawa的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示患者存在以下抱怨:

  1.過(guò)于技術(shù)化的解釋。

  2.希望使用更簡(jiǎn)單的語(yǔ)言解釋。

  3.想要被告知某些具體條件,而不是籠統(tǒng)的信息。

  4.給出太多信息。

  5.希望得到更具有關(guān)懷心的解釋,給他們希望和安全感。

  學(xué)習(xí)告知患者真相的技巧

  為了坦誠(chéng)地告知患者罹患癌癥的真相,有必要掌握技巧去謹(jǐn)慎地傳達(dá)換消息的技巧,以讓患者獲得支持。沒(méi)有學(xué)習(xí)這些技巧就告知真相,就如同沒(méi)有術(shù)后管理就進(jìn)行手術(shù)一樣。觀察有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的臨床問(wèn)診和告知技巧,有助于提高這方面的技能。

  患者得知真相的心理反應(yīng)和對(duì)患者的心理支持

  和應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的因素

  以下因素和患者得知真相的心理反應(yīng)會(huì)存在相關(guān):

  1.在診斷期間病人有很多癥狀。

  2.家庭問(wèn)題,例如婚姻問(wèn)題。

  3.很少得到身邊人的支持。

  4.患者感覺(jué)自己的醫(yī)生沒(méi)有關(guān)懷心。

  5.患者有心理疾病史(尤指抑郁)

  6.患者容易焦慮。

  7.患者有悲觀主義。

  評(píng)價(jià)這些因素有助于對(duì)患者進(jìn)行安撫。

  正在進(jìn)行癌癥治療的患者的心理反應(yīng)

  HollandandRowland發(fā)展了以下模型來(lái)總結(jié)了患者得知真相的反應(yīng)階段。

  A.第一階段:早期反應(yīng)/幾天之內(nèi)

  患者不相信癌癥這個(gè)消息或者暫時(shí)否認(rèn)這個(gè)事實(shí)。有的患者回顧這個(gè)時(shí)期為:“我的大腦停止工作,就好像這件事不是發(fā)生在我身上。”還包括絕望體驗(yàn),例如“我聽(tīng)到的正是我恐懼的。”

  B.第二階段:抑郁期/之后1-2星期

  患者反復(fù)表現(xiàn)出焦慮,抑郁,失眠,食欲減退,注意力下降等癥狀。由于焦慮和注意力下降,患者會(huì)常常詢問(wèn)相同的問(wèn)題。

  C.第三階段:適應(yīng)期/之后2周-一個(gè)月,有時(shí)需要3個(gè)月

  患者開(kāi)始面對(duì)事實(shí)并開(kāi)始或者試圖去適應(yīng)。

  關(guān)于112名患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示,其中9-11名需要1個(gè)多月從癌癥帶給他們的震驚中恢復(fù)過(guò)來(lái)。這表明震驚的程度和恢復(fù)需要的時(shí)間并非總是和疾病階段存在關(guān)聯(lián)。

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