患者的抱怨

　　來(lái)自日本國(guó)立癌癥中心（NationalCancerCenterHospital）的Yoshizawa的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示患者存在以下抱怨：

　　1.過(guò)于技術(shù)化的解釋。

　　2.希望使用更簡(jiǎn)單的語(yǔ)言解釋。

　　3.想要被告知某些具體條件，而不是籠統(tǒng)的信息。

　　4.給出太多信息。

　　5.希望得到更具有關(guān)懷心的解釋?zhuān)o他們希望和安全感。

　　學(xué)習(xí)告知患者真相的技巧

　　為了坦誠(chéng)地告知患者罹患癌癥的真相，有必要掌握技巧去謹(jǐn)慎地傳達(dá)換消息的技巧，以讓患者獲得支持。沒(méi)有學(xué)習(xí)這些技巧就告知真相，就如同沒(méi)有術(shù)后管理就進(jìn)行手術(shù)一樣。觀察有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的臨床問(wèn)診和告知技巧，有助于提高這方面的技能。

　　患者得知真相的心理反應(yīng)和對(duì)患者的心理支持

　　和應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的因素

　　以下因素和患者得知真相的心理反應(yīng)會(huì)存在相關(guān)：

　　1.在診斷期間病人有很多癥狀。

　　2.家庭問(wèn)題，例如婚姻問(wèn)題。

　　3.很少得到身邊人的支持。

　　4.患者感覺(jué)自己的醫(yī)生沒(méi)有關(guān)懷心。

　　5.患者有心理疾病史（尤指抑郁）

　　6.患者容易焦慮。

　　7.患者有悲觀主義。

　　評(píng)價(jià)這些因素有助于對(duì)患者進(jìn)行安撫。

　　正在進(jìn)行癌癥治療的患者的心理反應(yīng)

　　HollandandRowland發(fā)展了以下模型來(lái)總結(jié)了患者得知真相的反應(yīng)階段。

　　A.第一階段：早期反應(yīng)/幾天之內(nèi)

　　患者不相信癌癥這個(gè)消息或者暫時(shí)否認(rèn)這個(gè)事實(shí)。有的患者回顧這個(gè)時(shí)期為：“我的大腦停止工作，就好像這件事不是發(fā)生在我身上。”還包括絕望體驗(yàn)，例如“我聽(tīng)到的正是我恐懼的。”

　　B.第二階段：抑郁期/之后1-2星期

　　患者反復(fù)表現(xiàn)出焦慮，抑郁，失眠，食欲減退，注意力下降等癥狀。由于焦慮和注意力下降，患者會(huì)常常詢問(wèn)相同的問(wèn)題。

　　C.第三階段：適應(yīng)期/之后2周-一個(gè)月，有時(shí)需要3個(gè)月

　　患者開(kāi)始面對(duì)事實(shí)并開(kāi)始或者試圖去適應(yīng)。

　　關(guān)于112名患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示，其中9-11名需要1個(gè)多月從癌癥帶給他們的震驚中恢復(fù)過(guò)來(lái)。這表明震驚的程度和恢復(fù)需要的時(shí)間并非總是和疾病階段存在關(guān)聯(lián)。