患者的抱怨
來(lái)自日本國(guó)立癌癥中心(NationalCancerCenterHospital)的Yoshizawa的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示患者存在以下抱怨:
1.過(guò)于技術(shù)化的解釋。
2.希望使用更簡(jiǎn)單的語(yǔ)言解釋。
3.想要被告知某些具體條件,而不是籠統(tǒng)的信息。
4.給出太多信息。
5.希望得到更具有關(guān)懷心的解釋,給他們希望和安全感。
學(xué)習(xí)告知患者真相的技巧
為了坦誠(chéng)地告知患者罹患癌癥的真相,有必要掌握技巧去謹(jǐn)慎地傳達(dá)換消息的技巧,以讓患者獲得支持。沒(méi)有學(xué)習(xí)這些技巧就告知真相,就如同沒(méi)有術(shù)后管理就進(jìn)行手術(shù)一樣。觀察有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的臨床問(wèn)診和告知技巧,有助于提高這方面的技能。
患者得知真相的心理反應(yīng)和對(duì)患者的心理支持
和應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的因素
以下因素和患者得知真相的心理反應(yīng)會(huì)存在相關(guān):
1.在診斷期間病人有很多癥狀。
2.家庭問(wèn)題,例如婚姻問(wèn)題。
3.很少得到身邊人的支持。
4.患者感覺(jué)自己的醫(yī)生沒(méi)有關(guān)懷心。
5.患者有心理疾病史(尤指抑郁)
6.患者容易焦慮。
7.患者有悲觀主義。
評(píng)價(jià)這些因素有助于對(duì)患者進(jìn)行安撫。
正在進(jìn)行癌癥治療的患者的心理反應(yīng)
HollandandRowland發(fā)展了以下模型來(lái)總結(jié)了患者得知真相的反應(yīng)階段。
A.第一階段:早期反應(yīng)/幾天之內(nèi)
患者不相信癌癥這個(gè)消息或者暫時(shí)否認(rèn)這個(gè)事實(shí)。有的患者回顧這個(gè)時(shí)期為:“我的大腦停止工作,就好像這件事不是發(fā)生在我身上。”還包括絕望體驗(yàn),例如“我聽(tīng)到的正是我恐懼的。”
B.第二階段:抑郁期/之后1-2星期
患者反復(fù)表現(xiàn)出焦慮,抑郁,失眠,食欲減退,注意力下降等癥狀。由于焦慮和注意力下降,患者會(huì)常常詢問(wèn)相同的問(wèn)題。
C.第三階段:適應(yīng)期/之后2周-一個(gè)月,有時(shí)需要3個(gè)月
患者開(kāi)始面對(duì)事實(shí)并開(kāi)始或者試圖去適應(yīng)。
關(guān)于112名患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示,其中9-11名需要1個(gè)多月從癌癥帶給他們的震驚中恢復(fù)過(guò)來(lái)。這表明震驚的程度和恢復(fù)需要的時(shí)間并非總是和疾病階段存在關(guān)聯(lián)。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1401.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.9培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥159活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥951、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥115破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5