今年體檢，你做肛門指檢（簡(jiǎn)稱“肛檢”）、糞便檢查（簡(jiǎn)稱“糞檢”）了嗎？

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科葉鋒副主任醫(yī)師說(shuō)，近10年，我國(guó)腸癌的發(fā)病率以每年4.5%的速度上升。以浙大一院為例，專家門診中腸癌患者占60%，病房中腸癌患者則占到80%以上。以前，一天做1-2個(gè)腸癌手術(shù)，現(xiàn)在每天要做三五個(gè)。但是與此同時(shí)，歐美國(guó)家腸癌的發(fā)病率卻以每年1%的速度下降。為什么？很重要的一個(gè)原因是，他們篩查工作做得好。

　　“體檢套餐中的肛檢、糞檢是篩查腸癌（包括直腸癌和結(jié)腸癌）主要手段之一，如果放棄的話，會(huì)比較遺憾。”葉醫(yī)師說(shuō)，“70%的直腸癌可以用手摸到，也就是說(shuō)可以通過(guò)肛檢發(fā)現(xiàn)；糞檢則可以提高腸癌的早期檢出率，相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低32%。”

　　聽(tīng)說(shuō)是男醫(yī)生檢查

　　女體檢者都走了

　　小章，27歲，在銀行工作，每年三四月單位都會(huì)安排一次體檢。以前每年拿到體檢單，她都覺(jué)得很麻煩，每次體檢她都走過(guò)場(chǎng)，肛檢、糞檢向來(lái)不做。她說(shuō)：“我習(xí)慣晚上拉大便，早上拉不出來(lái)。醫(yī)院里又是蹲坑，更不習(xí)慣。還有，拉完大便要挖出來(lái)，感覺(jué)有點(diǎn)惡心。做肛檢嘛，大多是男醫(yī)生，在他們面前脫褲子，太那個(gè)了。”

　　今年拿到體檢通知單，小章好像換了一個(gè)人一樣，不僅仔細(xì)閱讀了各種體檢提示，還做了肛檢、糞檢。看到有同事沒(méi)做，她還勸他們也去做一個(gè)。

　　改變的原因，是去年小章的一個(gè)同事查出了大腸癌，確診后再也沒(méi)來(lái)上班。那位同事30多歲，是業(yè)務(wù)主管，體形微胖，每年都體檢，但都不做肛檢、糞檢。去年，有朋友建議他做一下，因?yàn)樗心[瘤家族史。結(jié)果真查出了問(wèn)題。“我們都很驚訝，他平時(shí)身體看上去也蠻好。雖然工作壓力有點(diǎn)大，但精神還不錯(cuò)。”小章說(shuō)。

　　葉鋒醫(yī)師說(shuō)，體檢中不做肛檢的人還是蠻多的，特別是以年輕人為主的單位，來(lái)做肛檢的人不到單位總?cè)藬?shù)的1/3。以前，葉醫(yī)師在體檢中心值班時(shí)，還經(jīng)常遇到這樣的尷尬：一位女性體檢者走進(jìn)診室，看到是個(gè)男醫(yī)生都會(huì)問(wèn)一句，“沒(méi)有女醫(yī)生嗎？”得知沒(méi)有后，大部分都會(huì)出去。其中一部分出去后，看到門口有人排隊(duì)，還會(huì)說(shuō)一句“是個(gè)男醫(yī)生。”外面排隊(duì)的很多女體檢者一聽(tīng)，“嘩”一下就都散了。

　　40歲以下每年做一個(gè)肛檢糞檢

　　40歲以上每年還要加一次腸鏡

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、健康促進(jìn)中心主任方力爭(zhēng)主任醫(yī)師說(shuō)：“將肛檢、糞檢列入常規(guī)體檢套餐，是通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，不是隨隨便便列進(jìn)去的，棄檢是對(duì)自己健康的不負(fù)責(zé)任。肛檢不僅有助于篩查直腸癌、直腸息肉等，還可以篩查男性前列腺疾病（前列腺癌、前列腺增生）。糞檢對(duì)消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療及預(yù)后觀察有重要的參考價(jià)值。”

　　葉鋒醫(yī)師說(shuō)，腸癌如果早期發(fā)現(xiàn)，五年生存率可以達(dá)到90%以上，中期就只有60%了，晚期則更低，如果還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那五年生存率還不到40%了。

　　肛檢、糞檢是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的重要篩查手段，且沒(méi)有任何創(chuàng)傷，所以大家千萬(wàn)不要拒檢。腸癌中直腸癌約占1/2，70%的直腸癌可以用手摸到，換句話說(shuō)，35%的腸癌可以通過(guò)肛檢來(lái)發(fā)現(xiàn)。

　　糞檢是目前國(guó)際上評(píng)價(jià)最高、首選的腸癌篩查手段，有效又簡(jiǎn)單。如果等到大便習(xí)慣改變、大便出血、大便性狀改變、大便上有黏液了，再到醫(yī)院就診，那可能已經(jīng)是中晚期了，等到出現(xiàn)肚子痛了，那就更晚了。

　　葉醫(yī)師建議，40歲以下的健康人群，每年都應(yīng)做一次肛檢、糞檢；若是腸癌的高危人群，有家族史、腸炎、息肉等，40歲以后每年要加做一個(gè)腸鏡。另外，65%的腸癌與日常生活飲食有關(guān)，所以飲食要低脂低油低鹽，多吃富含粗纖維的食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

　　如果擔(dān)心在醫(yī)院不方便

　　大便標(biāo)本也可在家采集

　　2011年，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院國(guó)際保健中心曾做過(guò)糞檢棄檢率的統(tǒng)計(jì)以及棄檢原因分析。10956份客戶體檢資料中，大便棄檢客戶為2022例，棄檢率達(dá)18.46%，其中，男性990人，女性1032人，平均年齡為38.4歲。

　　醫(yī)院國(guó)際保健中心主任宋震亞說(shuō)：“棄檢的主要原因是便秘（或拉不出）、輕視糞檢的作用。便秘或拉不出主要以中老年人為主，他們中有些人習(xí)慣在晚上，或飯后大便，還有些人對(duì)大便環(huán)境比較挑剔；輕視糞檢作用的主要是年輕人，他們覺(jué)得自己年輕，平時(shí)大便也規(guī)律，就覺(jué)得做糞檢沒(méi)必要。”

　　針對(duì)拒檢的原因，浙大一院、浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院體檢中心都做了一些人性化的調(diào)整。比如一些人覺(jué)得在醫(yī)院拉不出，現(xiàn)在可以在體檢當(dāng)天，可以把大便容器帶回家，一周內(nèi)把樣本送回來(lái)都可以，不過(guò)一定要是當(dāng)天的新鮮大便。也可以先在家解完大小便，體檢當(dāng)天拿到醫(yī)院來(lái)，上面要寫清楚姓名、體檢號(hào)。

　　如果是個(gè)人體檢，在發(fā)放體檢通知單時(shí)，會(huì)把大便容器直接發(fā)到體檢者手中；單體體檢則會(huì)統(tǒng)一發(fā)給單位聯(lián)系人。