典型案例:
患者陽某某,女性,46歲,湖南常德人。2013年4月開始出現(xiàn)大便帶血,她把癥狀說給一個當醫(yī)生的朋友,醫(yī)生朋友很輕松地就診斷了:估計是痔瘡,建議去醫(yī)院??七M一步檢查。她去了醫(yī)院,卻沒想到碰到個醫(yī)生是男的。她想,為了這么個不要命的病要那么有失體面地趴在床上接受男醫(yī)生的檢查?她過不了心里那道坎。于是,她出了醫(yī)院就在藥房買了治痔瘡的藥,再沒去醫(yī)院看病。經(jīng)過間斷用藥后,便血情況也時好時壞。
自2013年10月下旬開始,她自覺便血情況較以往加重,主要表現(xiàn)在便血量增多、糞形變細、大便惡臭,同時伴有肛門墜脹及便不盡感。直到2013年年底,單位組織了一次體檢,做肛腸檢查的是個女醫(yī)生,年紀很大。醫(yī)生一檢查頓時緊張了:哪是什么痔瘡呀,估計是直腸癌。醫(yī)生的診斷沒錯,經(jīng)過簡單的直腸鏡腫塊活檢后她被確診是:直腸癌。
為了進一步手術(shù)治療,她立刻來我院求診,以“直腸癌”收住我院。醫(yī)務人員經(jīng)過認真手術(shù)前準備,為病人實施了腹腔鏡手術(shù)治療,但因為癌癥離肛門很近,病變已不是早期,所以她只能在直腸全部切除之后永久性腸造瘺,只有這樣才能保住生命。所幸的是,在醫(yī)務人員的精心治療下,手術(shù)后病人得到了快速的康復。但代價就是終身要帶一個人工再造的排便口,大腸的排泄物就從那個人工糞口中排出,每天需要按時清理糞袋。
專家建議:
在中國,80%以上的直腸癌病例在初期曾被誤診為痔瘡,即便在國外,也能到70%。到底有多少直腸癌曾被誤診為痔瘡,我看到的統(tǒng)計,以被誤診的程度不同,從60%到90%不等,特別是年輕人,更容易忽視已有的癥狀。乒壇名宿莊則棟直腸癌被誤診為痔瘡長達兩年,最終確診之時已是晚期,這令我們深感遺憾。
直腸癌與痔瘡的癥狀區(qū)別在哪里?如果是痔瘡,多數(shù)雖有便血,但沒有大便變細、變扁,大便次數(shù)改變也不明顯,而且血色鮮紅不和大便混合,只是在大便表面的滴血,是線狀流血,噴射狀出血。而直腸癌多數(shù)有大便形狀的改變,也就是變細、變扁,病人便意頻繁,但每次都覺得排不干凈。直腸癌的便血常伴有黏液,在黏液血便中,大便和血混合在一起。如果到醫(yī)院檢查,也并不困難,一般醫(yī)生做個直腸指檢就可以確診,大部分直腸癌可以通過指檢被發(fā)現(xiàn),因為75%的直腸癌都長在指檢所能達到的范圍內(nèi)。
本案例提醒我們,直腸癌初期極容易被誤診為痔瘡,只需患者稍加警惕,直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。如能早期發(fā)現(xiàn),直腸癌的治療效果是很不錯的。區(qū)別痔瘡與直腸癌在臨床上只要做一些簡單的檢查就能達到目的,一般說來,直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌,乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。
其他誤區(qū):
1、痔瘡會演變成直腸癌。(3%)
痔瘡,息肉,潰瘍都是常見的腸道疾病,但不會導致直腸癌的發(fā)生。但如果是確定是直腸癌,也不能當成上述疾病來治療。兩者很容易混淆,能做的就是進行徹底檢查。
2、沒有癥狀的患者不必要腸鏡檢查。(17%)
直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。但是大多數(shù)患者在發(fā)病初期都不會表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀,無法引起患者的足夠重視。直腸鏡檢查、無痛內(nèi)鏡檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。
(實習編輯:莊智偉)
清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥103破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥115破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥108清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥66破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥35主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥65破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥130破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥105破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥78結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價: ¥107.5主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥55用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥410聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價: ¥278苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥130解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥39扶正祛邪,軟堅散結(jié)。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥205.5廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥40補氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥50