鼻咽癌復(fù)發(fā)難料,日常細(xì)節(jié)應(yīng)注意
鼻咽癌的5年生存率約為50%,影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。研究表明,鼻咽癌放療后5年累積復(fù)發(fā)率為25%,其轉(zhuǎn)移率為22%,如何減少患者的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率,是提高鼻咽癌患者生存率的關(guān)鍵。
耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn),頭痛多見于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā),海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。臨床對懷疑有復(fù)發(fā)危險的患者必須要做病理組織活檢確診,包括副鼻竇鏡的病理活檢。挽救性手術(shù)是要在復(fù)發(fā)鼻咽癌的患者如無咽旁后間隙、頸內(nèi)動脈侵犯,無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好,鼻咽癌復(fù)發(fā)時的癥狀有復(fù)視、眼下、唇上臉頰麻痹、張口困難、頭皮觸摸時疼痛等,嚴(yán)重的有顱內(nèi)出血。若MRI檢查無發(fā)現(xiàn),那目前不是復(fù)發(fā)。鼻咽癌過了5年一般視為治愈。但鼻咽癌患者發(fā)生第二次癌癥的機(jī)會也比較高,不少是其他部位的癌癥,如肺癌。
鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀不明顯,涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀,鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的,包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)、個體差異等因素。復(fù)發(fā)的時間多在治療后3年以內(nèi),其中在放療后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高;較早復(fù)發(fā)的患者通常見于一些中、晚期病例,而較遲復(fù)發(fā)者則多見于一些早期病例;復(fù)發(fā)病例容易產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
共識中指出,治療失敗后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者口服替吉奧(維康達(dá))挽救治療近期療效安全性良好。同時,保持正確的心態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎治療,定期復(fù)查和體檢。
注意心理干預(yù)三部法
首先,心理干預(yù)配合放療??扇〉酶玫男Ч?。資料顯示,合理心理干預(yù)對保證本病患者放療期間充足睡眠,增進(jìn)食欲和保持良好的精神狀態(tài)具有重要意義。心理干預(yù)能改善鼻咽癌患者焦慮、恐懼和抑郁情緒。
其次,社會、家庭的支持對患者都有重要作用,鼓勵患者盡可能生活自理,以淡化“患者角色”。值得推薦的綜合康復(fù)方法很多,如深呼吸、熱水浴、按摩等,自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)?;颊咭惨獙W(xué)會一些健康知識,可自配淡鹽水漱口,每日4~5次;同時鼓頰和吸允交替動作漱口1~2分鐘,以清除松動的牙垢。為了防止放療引起的嚴(yán)重黏膜損傷,放療的空余時間經(jīng)常做張口運動,最大限度地運動顳頜關(guān)節(jié),每次100次,每天3次。
最后,我們必須知道,鼻咽癌治療是一個漫長的過程,長達(dá)幾個月,甚至幾年。有些患者有可能會產(chǎn)生一些過激行為,我們要善于觀察患者的言行舉止,主動關(guān)心體貼他們,做好防范措施。
清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽炎、口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放療、化
健客價: ¥19.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥81.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥27活血祛瘀,解毒消腫,益氣養(yǎng)血。用于血瘀證之鼻咽癌,肝癌的輔助治療。
健客價: ¥230用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥177用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥97希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥22適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥7.5適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥171適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥178適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥115適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥69適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥6.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價: ¥4.5適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價: ¥4.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥50用于鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗及鼻咽癌術(shù)后和化療沖洗、清洗鼻部粘膜、避免因粘膜液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致的感染、保護(hù)鼻腔粘膜、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔沖洗。
健客價: ¥78適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥54.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價: ¥7.5用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染等。
健客價: ¥11本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥15適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥6.5克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥21.8本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎; 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等; 5.也可用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥3