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鼻咽癌患者易復(fù)發(fā) 日常防護(hù)責(zé)任大

2019-10-22 來源:206腫瘤診治交流平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn),頭痛多見于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā),海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。臨床對懷疑有復(fù)發(fā)危險的患者必須要做病理組織活檢確診,包括副鼻竇鏡的病理活檢。

鼻咽癌復(fù)發(fā)難料,日常細(xì)節(jié)應(yīng)注意

鼻咽癌的5年生存率約為50%,影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。研究表明,鼻咽癌放療后5年累積復(fù)發(fā)率為25%,其轉(zhuǎn)移率為22%,如何減少患者的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率,是提高鼻咽癌患者生存率的關(guān)鍵。

耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn),頭痛多見于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā),海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。臨床對懷疑有復(fù)發(fā)危險的患者必須要做病理組織活檢確診,包括副鼻竇鏡的病理活檢。挽救性手術(shù)是要在復(fù)發(fā)鼻咽癌的患者如無咽旁后間隙、頸內(nèi)動脈侵犯,無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好,鼻咽癌復(fù)發(fā)時的癥狀有復(fù)視、眼下、唇上臉頰麻痹、張口困難、頭皮觸摸時疼痛等,嚴(yán)重的有顱內(nèi)出血。若MRI檢查無發(fā)現(xiàn),那目前不是復(fù)發(fā)。鼻咽癌過了5年一般視為治愈。但鼻咽癌患者發(fā)生第二次癌癥的機(jī)會也比較高,不少是其他部位的癌癥,如肺癌。

鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀不明顯,涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀,鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的,包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)、個體差異等因素。復(fù)發(fā)的時間多在治療后3年以內(nèi),其中在放療后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高;較早復(fù)發(fā)的患者通常見于一些中、晚期病例,而較遲復(fù)發(fā)者則多見于一些早期病例;復(fù)發(fā)病例容易產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

共識中指出,治療失敗后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者口服替吉奧(維康達(dá))挽救治療近期療效安全性良好。同時,保持正確的心態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎治療,定期復(fù)查和體檢。

注意心理干預(yù)三部法

首先,心理干預(yù)配合放療??扇〉酶玫男Ч?。資料顯示,合理心理干預(yù)對保證本病患者放療期間充足睡眠,增進(jìn)食欲和保持良好的精神狀態(tài)具有重要意義。心理干預(yù)能改善鼻咽癌患者焦慮、恐懼和抑郁情緒。

其次,社會、家庭的支持對患者都有重要作用,鼓勵患者盡可能生活自理,以淡化“患者角色”。值得推薦的綜合康復(fù)方法很多,如深呼吸、熱水浴、按摩等,自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)?;颊咭惨獙W(xué)會一些健康知識,可自配淡鹽水漱口,每日4~5次;同時鼓頰和吸允交替動作漱口1~2分鐘,以清除松動的牙垢。為了防止放療引起的嚴(yán)重黏膜損傷,放療的空余時間經(jīng)常做張口運動,最大限度地運動顳頜關(guān)節(jié),每次100次,每天3次。

最后,我們必須知道,鼻咽癌治療是一個漫長的過程,長達(dá)幾個月,甚至幾年。有些患者有可能會產(chǎn)生一些過激行為,我們要善于觀察患者的言行舉止,主動關(guān)心體貼他們,做好防范措施。

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