因此，為了更準(zhǔn)確了解鼻咽癌的復(fù)發(fā)率，我們可以從以下方面去了解：

　　一、鼻咽癌復(fù)發(fā)的原因：

　　放療殺癌是屬于指數(shù)殺滅的一級(jí)動(dòng)力學(xué)，即一個(gè)放療劑量只能殺死腫瘤內(nèi)一定比例的癌細(xì)胞。按照這個(gè)殺癌規(guī)律，無(wú)論照射多少次，還是有少量癌細(xì)胞殘留。癌細(xì)胞殘留的數(shù)量取決于放療劑量的大小。劑量越大，殘留癌細(xì)胞越少，但臨床上不可能N70GY左右，如果增加劑量，雖然能減少癌細(xì)胞的殘留，但正常組織的損傷明顯加重，后遺癥的發(fā)生率成倍增加，治療效率反而降低，故通過(guò)無(wú)限增加放療劑量來(lái)防止復(fù)發(fā)是不可取的。

　　放療后盡管有少數(shù)癌細(xì)胞殘留，但臨床上不一定能檢查出來(lái)。因?yàn)橐晃⑿〔≡詈?06個(gè)癌細(xì)胞的腫塊，體積才１立方毫米，重量１毫克。放療后殘留少量癌細(xì)胞就意味著一定會(huì)復(fù)發(fā)？答案是否定的，因?yàn)槿耸怯械挚沽Φ?，機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞能辨認(rèn)和殺死異體細(xì)胞、衰老細(xì)胞或惡變細(xì)胞，況且放療過(guò)的癌細(xì)胞，生存能力和分裂能力都很差。如果人體抵抗力正常，完全可以殺死放療后殘留的癌細(xì)胞。因此，鼻咽癌放療后是否復(fù)發(fā)與機(jī)體抵抗力有很大關(guān)系。

　　如果機(jī)體抵抗力強(qiáng)，就能殺死殘留的癌細(xì)胞永不復(fù)發(fā)；如果機(jī)體抵抗力差，機(jī)體既無(wú)法殺死殘留的癌細(xì)胞，又無(wú)能力限制它的生長(zhǎng)，那么放療后短期內(nèi)易復(fù)發(fā)。如果機(jī)體抵抗力不足以殺死殘留的癌細(xì)胞，但能抑制它的生長(zhǎng)，這時(shí)機(jī)體不能殺死殘留的癌細(xì)胞，殘留的癌細(xì)胞也不能生長(zhǎng)，機(jī)體與癌細(xì)胞處于相持狀態(tài)，達(dá)成暫時(shí)平衡。這種暫時(shí)平衡所持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于機(jī)體抵抗力與殘留癌細(xì)胞生長(zhǎng)力這兩種力量的強(qiáng)弱。

　　如果有朝一日機(jī)體抵抗力下降或殘留癌細(xì)胞生長(zhǎng)力增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有情緒不穩(wěn)定、疑慮過(guò)多、思想負(fù)擔(dān)重等心理障礙的鼻咽癌病人易復(fù)發(fā)，因心理障礙可以通過(guò)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)使機(jī)體抵抗力下降。

　　二、鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀：

　　鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀不明顯，涕血常常是最常見(jiàn)的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀，鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的，包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)、個(gè)體差異等因素。復(fù)發(fā)的時(shí)間多在治療后3年以內(nèi)，其中在放療后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高；較早復(fù)發(fā)的患者通常見(jiàn)于一些中、晚期病例，而較遲復(fù)發(fā)者則多見(jiàn)于一些早期病例。

　　復(fù)發(fā)病例容易產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。涕血常常是鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀，耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)，頭痛多見(jiàn)于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā)，海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。鼻咽癌復(fù)發(fā)時(shí)病人相當(dāng)難熬，而且生活也相當(dāng)不好，身體的面部、舌部常會(huì)有劇烈疼痛，嚴(yán)重的甚至有痛不欲生的感覺(jué)，需要長(zhǎng)期服用強(qiáng)效止痛藥物。

　　鼻咽部緊鄰顱底和頸內(nèi)動(dòng)脈，鼻咽癌復(fù)發(fā)會(huì)侵犯顱底骨質(zhì)進(jìn)而擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起強(qiáng)烈頭痛及顱腦并發(fā)癥，最后因此導(dǎo)致死亡。

　　鼻咽癌復(fù)發(fā)常侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈，從而導(dǎo)致致命性的大出血，而且由于病人放療后往往有張口受限，醫(yī)生要止血非常困難，因此常常束手無(wú)策，眼睜睜看著病人出血死亡。

　　絕大部分鼻咽癌屬于未分化癌或低分化鱗癌，對(duì)放射線敏感，因此鼻咽癌通常首選放射治療。放療對(duì)大部分鼻咽癌治療效果比較好，治愈率在60%左右，但仍有40%的病人在放療后出現(xiàn)鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀。

　　鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的，其中包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)等因素。臨床分期越早，治療效果越好，復(fù)發(fā)率越底。也有在鼻咽癌放療10年以上在局部鱗狀上皮化生的基礎(chǔ)上重新發(fā)生的新的癌灶。

　　三、鼻咽癌復(fù)發(fā)后治療：

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果鼻咽癌復(fù)發(fā)沒(méi)有侵犯顱底骨質(zhì)，術(shù)后5年生存率達(dá)70％；如果侵犯骨質(zhì)沒(méi)有侵入海綿竇和顱內(nèi)，術(shù)后5年生存率為30％；如果已經(jīng)侵入顱內(nèi)或海綿竇，手術(shù)效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療后要長(zhǎng)期密切隨訪和復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，一定要及早手術(shù)，才能挽救生命，提高療效。挽救性手術(shù)是要在復(fù)發(fā)鼻咽癌的患者如無(wú)咽旁后間隙、頸內(nèi)動(dòng)脈侵犯，無(wú)廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好，家屬和患者知情同意可考慮局部手術(shù)。病變程度再分期越早，治療效果越好。

　　如果病情到了最嚴(yán)重時(shí)，手術(shù)已經(jīng)不是最好的選擇的時(shí)候，可以考慮比較有效的中藥治療。中藥抗癌的療效是已經(jīng)得到肯定的，而且作用持久，副作用小，因?yàn)槟[瘤是一個(gè)全身性的疾病，手術(shù)，放化療都不能完全清除體內(nèi)的癌細(xì)胞，此時(shí)可以配合上中藥全身調(diào)理，抗癌消瘤，殺死體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞，提高機(jī)體的免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高治愈率。如果病人的年紀(jì)比較大，單純采用中藥也是完全可以控制腫瘤的，因?yàn)槟昙o(jì)大的病人身體的各項(xiàng)代謝都比較慢，腫瘤長(zhǎng)的比較慢的，采用中藥治療既可以抗癌消瘤，縮小腫瘤，還能改善病人的飲食，體力以及疼痛等，使病人長(zhǎng)期無(wú)痛生存。

（實(shí)習(xí)編輯：陳麗珊）