乳腺癌手術(shù)后的乳房重建通常會提高生活質(zhì)量。然而很多女性選擇不做這種手術(shù),因為她們對這種的手術(shù)的益處和風(fēng)險的認識存在誤區(qū)。想做重建手術(shù)的患者應(yīng)該與醫(yī)生討論。
面臨乳腺癌手術(shù)的女性通常也會面對一項艱難地決定——是否進行乳房重建術(shù)恢復(fù)乳房的外形。乳房重建手術(shù)的程度及類型有很多種,例如女性可以選擇填充物或者使用自己身體的組織來進行。
研究表明,兩種方式的乳房重建術(shù)都可以提高生活質(zhì)量。但是,新分析發(fā)現(xiàn)在美國接受乳房切除術(shù)的女性中只有大約小半會選擇進行乳房重建術(shù)。
紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心整形與重建外科中心負責(zé)人BabakMehrara說,女性對于上述的乳房重建術(shù)存在誤區(qū),Mehrara醫(yī)生說明了一些常見的誤區(qū)。
誤區(qū)1:女性只關(guān)注如何控制癌癥,不關(guān)心各種形式的乳房重塑方法。
Mehrara醫(yī)生說:“如今有一系列的乳房重建手術(shù),但是乳腺癌患者可能沒有意識到她們有這些選擇。”2008年的一項研究顯示,女性是否會選擇乳房重建手術(shù)的大預(yù)測因素是:在治療中是否提及乳房重建的選擇。這超過了其他因素,比如年齡、種族、和社會經(jīng)濟背景。
“理解乳房重建手術(shù)益處與風(fēng)險的女性更可能選擇重建術(shù)。這可能不是每個人都適合,但是每個人都應(yīng)該知道所有可能的選擇再做決定。”
誤區(qū)2:對第一次重建不滿意也不能進行調(diào)整
Mehrara醫(yī)生補充到:“一些女性對手術(shù)的結(jié)果不是特別滿意。這會產(chǎn)生焦慮和抑郁。她們會認為這些問題沒有辦法解決,也不將問題反饋給醫(yī)生。”
“正因為如此,斯隆先開發(fā)并使用患者反饋工具。這些工具幫助我們了解并測評女性在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的滿意度,不僅可以反映乳房外形恢復(fù)如何,還可以反映生理上的滿意度及如何恢復(fù)等問題。之后,我們就可以決定是否需要另外進行手術(shù)或咨詢。
Mehrara醫(yī)生說:“我必須強調(diào),進行額外手術(shù)以提高乳房對稱性并達到令人滿意的結(jié)果是慣例。我們稱之為修正手術(shù),這并不意味著第一次手術(shù)有什么問題,而是解決會困擾病人的一些特殊問題。”
“例如,使用填充物進行乳房重建術(shù)經(jīng)常會在乳房的上部留下一點凹陷,衣服很難遮擋住。在身體其他地方抽出一些脂肪填充到中空的部分可以解決這個問題,但是不能在第一次手術(shù)中完成,必須等第一次手術(shù)傷口愈合,形成一個“口袋”來容納脂肪。
“有時候,女性可能想對正常的一側(cè)乳房進行手術(shù),以達到與重建后的一側(cè)對稱的目的。一般這種手術(shù)都很小可以在特定的門診處進行。我們的整形與重建團隊最近發(fā)布的結(jié)果表明經(jīng)過修正術(shù)的人對結(jié)果會更滿意。”
誤區(qū)3:乳房重建可能會耽誤放射和化療,會導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。
Mehrara提到:“女性在乳腺癌確診后開始治療時會感到焦慮,可以理解。有些人擔(dān)心乳房重建術(shù)會耽誤化療和放射治療,等待期會增加癌癥擴散的可能。”
“然而,我們的研究顯示經(jīng)過適當(dāng)咨詢的患者,重建手術(shù)很少耽誤化療和放射治療。另外,使用填充物或自身身體組織進行重建手術(shù)不影響化療和放射治療。我們的研究也顯示進行重建術(shù)不會增加癌癥復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。”
誤區(qū)4:如果進行重建術(shù),很難檢測癌癥是否復(fù)發(fā)
如Mehrara醫(yī)生所說:“這種觀點是因為有人認為填充物可能會遮住下面的小腫瘤,鉬靶很難檢測到。但是研究已經(jīng)顯示乳房重建術(shù)不會耽誤癌癥復(fù)發(fā)的診斷。”
“如果癌癥復(fù)發(fā),經(jīng)常會長在皮膚或者胸壁。可以通過體檢或放射檢查方法檢測出。而且,我們發(fā)現(xiàn)即使癌癥復(fù)發(fā),重建術(shù)不會改變治療的效果。事實上,大部分情況下,我們僅簡單移除了復(fù)發(fā)的一小部分腫瘤,之前的填充物仍在原處。”
Mehrara醫(yī)生總結(jié)說:“重要的是記住重建手術(shù)因人而異,要考慮多種因素,女性需要與她們的醫(yī)生充分討論如何做對她們來說是正確的。”
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥74.51.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥33適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥130扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥114.5適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥124.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥513.8用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥284絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥61.8用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.61.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥98主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥72用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥251、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥49本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥41.51. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥99主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥245本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥14.8本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9.9適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥64.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31