胃癌的臨床癥狀并發(fā)癥及實驗室檢查

2018-11-09 來源：腫瘤福音標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門部，可見進行性吞咽困難，嚴重者進食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

病癥表現(xiàn)

1.上腹部飽脹或隱痛不適當腫瘤侵及胰腺或后腹壁腹腔神經(jīng)叢時，上腹部可呈持續(xù)性劇痛，并放射至腰背部。

2.腹瀉進展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10%的患者出現(xiàn)腹瀉，多為稀便，每日2～4次。

3.消化道其他癥狀泛酸，噯氣，惡心，偶有嘔吐，食欲減退，黑便等。

4.梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門部，可見進行性吞咽困難，嚴重者進食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

5.上消化道出血其發(fā)生率約30%。表現(xiàn)為黑便或嘔血，多數(shù)為小量出血;當腫瘤侵及較大血管時，可發(fā)生大量嘔血或黑便，其發(fā)生率為7%～9%。

6.全身癥狀多數(shù)進展期胃癌伴有消瘦、乏力、體重減輕等全身癥狀;病情嚴重者可伴有貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

胃癌并發(fā)癥

當腫瘤向胃壁深層浸潤穿透胃壁而累及鄰近組織器官時可引起以下并發(fā)癥，嚴重者可直接危及生命。

1.出血當腫瘤侵及較大血管時，可發(fā)生大量嘔血或黑便。

2.穿孔癌腫穿孔可導致彌漫性腹膜炎。

3.梗阻當腫瘤累及鄰近組織如小腸及系膜附近淋巴結(jié)時可出現(xiàn)梗阻癥狀。

4.內(nèi)瘺腫瘤浸潤?quán)徑坏琅K器而形成。

實驗室檢查

1.酶及同工酶①磷酸酶(ALP)及同工酶：將血清ALP分成5個同工酶帶，出現(xiàn)ALPO說明有肝轉(zhuǎn)移。②乳酸脫氫酶及葡萄糖苷酸酶：Rogers測定胃液中此兩種酶活性，大部分為陽性，但也可出現(xiàn)假陽性。③胃蛋白酶原I：測定血清濃度<20微克/毫升，有一定意義。④唾液酸轉(zhuǎn)移酶：血清中80%患者增高。

2.血清總蛋白胃癌患者此含量下降。

3.X線檢查提倡胃雙重對比造影法，能使胃小區(qū)、胃小溝形態(tài)顯示能力大為提高，對發(fā)現(xiàn)胃癌特別是早期胃癌作用較大。

4.CT檢查一般在B超檢查有占位病變，需進一步檢測與驗證時選用。CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍、鄰近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移等，能清楚地顯示胃癌的肝、腎上腺、腎、卵巢等轉(zhuǎn)移。

5.病理學檢查胃鏡檢查或直視活檢，超聲引導下針吸細胞學檢查，淺表腫塊或淋巴結(jié)活檢，胃脫落組織學檢查，開腹探查等，進行組織學檢查或細胞學檢查，以取得病理學證實。

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