在環(huán)境污染因素誘導(dǎo)下，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)走高態(tài)勢(shì)。如不及時(shí)采取有效控制措施，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)肺癌病人將達(dá)到100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。

專家建議，宜從環(huán)境治理、霧霾監(jiān)測(cè)、病理研究、早期診斷和健康教育多個(gè)角度出發(fā)，多措并舉，有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升百姓健康水平。

肺癌發(fā)病率持續(xù)走高環(huán)境污染成重要誘因

腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》在對(duì)全國(guó)24個(gè)省的8500萬(wàn)人進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后顯示，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤312萬(wàn)例，死亡超過(guò)200萬(wàn)，其中肺癌已取代肝癌，踞癌癥發(fā)病率和死亡率的榜首。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長(zhǎng)，近幾十年來(lái)，每10到15年，肺癌的患者人數(shù)就會(huì)增加一倍。我國(guó)第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果也顯示，肺癌死亡率在過(guò)去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國(guó)致死率最高的惡性腫瘤。

研究表明，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導(dǎo)致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認(rèn)為是導(dǎo)致肺癌的第一誘因，可近年來(lái)的多項(xiàng)研究表明，伴隨著控?zé)煷胧┑耐菩?，吸煙?dǎo)致的肺癌發(fā)病率上升勢(shì)頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關(guān)的肺癌發(fā)病率卻出現(xiàn)飛速上漲勢(shì)頭。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肺癌診治中心日前對(duì)2011年到2013年該中心收治并確診的所有肺癌患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3年間，該院收治的肺癌患者數(shù)分別為899例、988例和999例，其中與吸煙有關(guān)的是鱗狀上皮癌患者一直穩(wěn)定維持在230余例，占比呈逐年下降趨勢(shì)。“而與基因突變、環(huán)境影響有直接影響的小細(xì)胞腺癌患者，卻以每年7個(gè)百分點(diǎn)的速度增長(zhǎng)，分別占到該年度該中心肺癌患者數(shù)的45.9%、51.6%和58.3%。”醫(yī)院肺癌診治中心常務(wù)副主任、博士生導(dǎo)師王凱說(shuō)。

此前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在對(duì)該院10年來(lái)1.5萬(wàn)多例肺癌病例進(jìn)行病例分析后也發(fā)現(xiàn)，肺癌的病理型別出現(xiàn)了明顯變化：以前的肺癌大多為鱗癌，而現(xiàn)在腺癌的比重較大。參與此項(xiàng)研究的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授楊功煥說(shuō)：“PM2.5的小顆?？梢赃M(jìn)入肺泡深處，和腺癌的發(fā)生有著一定的因果關(guān)系。”

而另一項(xiàng)指標(biāo)也從側(cè)面印證了基因突變和環(huán)境對(duì)肺癌發(fā)病病因的影響：在肺癌患者中，不吸煙或較少接觸二手煙的患者數(shù)量日益增多;與此同時(shí)，在吸煙人群出現(xiàn)小幅下降、女性吸煙者人數(shù)未出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)的情況下，女性肺癌患者的數(shù)量卻持續(xù)增加。

在北京、天津等霧霾高發(fā)地區(qū)，肺癌的發(fā)生率明顯高于全國(guó)平均水平。北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說(shuō)，北京市肺癌發(fā)病率由2002年的39.56/10萬(wàn)上升至2011年的63.09/10萬(wàn)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國(guó)平均水平。天津市的肺癌發(fā)病率約為60/10萬(wàn)，新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者，且呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì);其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全國(guó)第二和第一位。

多國(guó)研究證實(shí)PM2.5與肺癌正相關(guān)

大氣污染以及日益嚴(yán)重的霧霾天氣與肺癌之間的正向關(guān)聯(lián)性，目前已得到國(guó)內(nèi)外諸多專家和權(quán)威組織的證實(shí)。

加拿大渥太華大學(xué)曾對(duì)美國(guó)50個(gè)州和波多黎各地區(qū)的18萬(wàn)名非吸煙者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)26年的跟蹤研究，并發(fā)現(xiàn)PM2.5與肺癌之間存在明顯相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)表明，空氣污染與肺癌的產(chǎn)生和死亡率有密切關(guān)系，污染越嚴(yán)重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。

研究認(rèn)為，污染空氣中的微小顆?？梢酝ㄟ^(guò)炎癥傷害肺并損害DNA，這可能是引起非吸煙者患肺癌并死亡的直接原因。這項(xiàng)研究結(jié)果目前已在國(guó)際權(quán)威雜志上發(fā)表。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的最新數(shù)據(jù)顯示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬(wàn)人與大氣污染直接相關(guān)。為此，世界衛(wèi)生組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類(lèi)致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”。

作為霧霾天氣“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;的細(xì)顆粒物，PM2.5主要來(lái)源于汽車(chē)尾氣、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚(yáng)塵。王凱說(shuō)，PM2.5可以承載十幾種致癌物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺癌的患病率有明顯相關(guān)性。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱也表示，研究表明，PM2.5被人體吸入肺部后，會(huì)直接導(dǎo)致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發(fā)肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺部功能下降并導(dǎo)致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，甚至引發(fā)肺癌。