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乳腺癌患者妊娠不會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

2018-08-20 來(lái)源:全球腫瘤快訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該項(xiàng)研究入組1207例乳腺癌患者,是一項(xiàng)最大規(guī)模的、調(diào)查乳腺癌后妊娠安全性的研究,也是唯一一項(xiàng)致力于解決雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者此類問(wèn)題的研究。

比利時(shí)的Matteo Lambertini報(bào)告的一項(xiàng)入組1200例乳腺癌患者的回顧性研究顯示,乳腺癌幸存者可以妊娠。在該研究中,診斷為早期乳腺癌(包括雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者)后出現(xiàn)妊娠的患者,其癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率并不比未妊娠的患者高。

乳腺癌是育齡期女性最常見(jiàn)的腫瘤??紤]到目前延遲生育的趨勢(shì),年輕女性會(huì)在未完成生育計(jì)劃前發(fā)生乳腺癌。雖然半數(shù)新發(fā)乳腺癌的年輕女性想要生育,但只有不足10%的患者會(huì)在治療后妊娠。事實(shí)上,對(duì)于所有癌癥幸存者,乳腺癌幸存者是在診斷后最不可能妊娠的人群。

醫(yī)生和患者一直擔(dān)心妊娠會(huì)增加乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其是雌激素受體陽(yáng)性的患者。由于雌激素促進(jìn)了雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌的發(fā)展,因此擔(dān)心妊娠期間的激素水平會(huì)誘發(fā)任何隱性的癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

另外擔(dān)心的是,雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌需在妊娠前中斷輔助激素治療。這類激素治療會(huì)預(yù)防癌癥復(fù)發(fā),因此推薦乳腺癌患者接受治療至少5年,有的患者需接受長(zhǎng)達(dá)10年。

Lambertini表示,該研究證實(shí)乳腺癌后妊娠不應(yīng)被禁止,即使是對(duì)雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。然而,在妊娠前需要等待多長(zhǎng)時(shí)間,醫(yī)生和患者應(yīng)考慮每例患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)于接受輔助激素治療的女性。

研究?jī)?nèi)容

該項(xiàng)研究入組1207例乳腺癌患者,是一項(xiàng)最大規(guī)模的、調(diào)查乳腺癌后妊娠安全性的研究,也是唯一一項(xiàng)致力于解決雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者此類問(wèn)題的研究。

入組患者均為不到50歲的年輕患者,在2008年前被診斷為非轉(zhuǎn)移性乳腺癌。大多數(shù)患者(57%)為雌激素受體陽(yáng)性腫瘤,40%以上患者有較差的預(yù)后因素,如腫瘤較大、腫瘤擴(kuò)散到腋窩淋巴結(jié)。在1207例患者中,333例出現(xiàn)妊娠,874例未妊娠(研究者為每1例妊娠患者匹配了3例有相同腫瘤特征但未妊娠的患者作為對(duì)照)。從癌癥確診至妊娠的中位時(shí)間為2.4年。雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者可能妊娠的時(shí)間比雌激素受體陰性的患者晚,與7%的雌激素受體陰性患者相比,23%的雌激素受體陽(yáng)性患者在診斷5年后妊娠。

主要發(fā)現(xiàn)

自癌癥確診起中位隨訪10年后,妊娠患者和未妊娠患者的無(wú)病生存率沒(méi)有差異,與雌激素受體狀態(tài)無(wú)關(guān)。二次分析顯示,無(wú)論該患者是否完成生育或流產(chǎn),無(wú)論在診斷后的2年內(nèi)或2年后妊娠,或是否進(jìn)行了母乳喂養(yǎng),妊娠患者和未妊娠患者的無(wú)病生存率沒(méi)有差異。對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌,妊娠患者和未妊娠患者的總生存也無(wú)差異。與未妊娠的患者相比,妊娠的雌激素受體陰性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低42%。

Lambertini表示,妊娠或是雌激素受體陰性乳腺癌的預(yù)防因素,盡管有免疫系統(tǒng)機(jī)制或激素機(jī)制,但仍需更多研究進(jìn)行證實(shí)。

雖然該研究中關(guān)于母乳喂養(yǎng)的研究數(shù)據(jù)有限(64例患者,25例報(bào)告了母乳喂養(yǎng)),該研究結(jié)果提示母乳喂養(yǎng)是可行的,即使是在乳腺癌術(shù)后。

ASCO專家評(píng)論

ASCO專家Erica L. Mayer表示,這些數(shù)據(jù)會(huì)讓乳腺癌幸存者得到安慰,因?yàn)樵\斷為乳腺癌后妊娠也不會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于全球范圍內(nèi)很多想要組建或擴(kuò)充家庭成員的年輕乳腺癌患者而言,這是一條非常溫暖的消息。

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