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哪些人真的需要做肺癌篩查?

摘要:最好的對策是與醫(yī)生討論你的風險因素。如果你是一個吸煙者并出現(xiàn)慢性咳嗽等癥狀,和/或你的直系親屬中有肺癌病史,那么肺癌篩查就很可能會用于診斷肺癌。

早在2013年,美國預防服務工作組建議,年齡在55至80歲、有30“包年”吸煙史和目前吸煙或戒煙時間不足15年的成人應每年做一次肺癌篩查。

2011年,一項名叫美國國家肺癌篩查試驗(NLST)的研究發(fā)現(xiàn)肺癌篩查可以預防肺癌高危人群死于肺癌。上述肺癌篩查建議就是依據(jù)這項研究結(jié)果確定的。

最近剛刊登在《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》上的一項新研究發(fā)現(xiàn),實施這樣一種肺癌篩查項目可能會非常棘手和復雜,更何況它在幫助確定人們是否真的患有肺癌這個方面也并不可靠。

這項新研究由美國退伍軍人管理局開展,該研究發(fā)現(xiàn)的假陽性率是NLST研究發(fā)現(xiàn)的兩倍多。在2106名接受肺癌篩查的患者中,約有60%的患者被查出有肺部結(jié)節(jié),但是只有大約2%的患者需要接受進一步評估,而且僅1.5%的患者確實患有肺癌。

“肺癌篩查特別具有難度,而且一直如此,”紐約大學朗格尼醫(yī)學中心Perlmutter癌癥中心的LeenaGandhi博士說。“原因之一就在于肺癌篩查本身。肺癌篩查依賴于CT掃描,在具體檢出肺癌方面不如其他檢查可靠。”

她接著說:“使用CT掃描篩查肺癌時,可以檢測出各種不是癌癥的情況,比如良性結(jié)節(jié)和炎癥,對于吸煙者或之前吸煙的人來說尤為如此。”醫(yī)生看到CT掃描檢測出的情況后,就會得出假陽性結(jié)果,這可能會導致進行活檢等更具侵襲性的檢查,更不用說該檢查結(jié)果帶來的強烈焦慮感了。

此外,Gandhi博士指出,CT掃描還會發(fā)出輻射,事實證明累積暴露于輻射下也有致癌風險。

最后,另外一個關(guān)鍵點在于肺癌篩查需要一個由肺癌團隊作為后盾的復雜篩查項目,而許多地區(qū)并沒有這類篩查項目,Gandhi博士表示。美國退伍軍人管理局只在美國某些具有這類篩查項目的地區(qū)開展了這項研究。

那么,你是否應該做肺癌篩查呢?事實證明這是一個比表面看起來難得多的問題。

最好的對策是與醫(yī)生討論你的風險因素。如果你是一個吸煙者并出現(xiàn)慢性咳嗽等癥狀,和/或你的直系親屬中有肺癌病史,那么肺癌篩查就很可能會用于診斷肺癌。

但是,對于不吸煙或者已戒煙15年以上并且沒有肺癌癥狀及肺癌家族史的較年輕人士來說,肺癌篩查通常不被用作預防性檢查。

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