癌癥是人類21世紀(jì)揮之不去的痛，總體發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，死亡似乎無法避免。財(cái)大氣粗的美國(guó)人為了征服這一威脅生命的魔鬼，下了大賭注，然而收效甚微。人類認(rèn)識(shí)癌癥與征服癌癥道路必定是曲折而漫長(zhǎng)的。

目前病變還未擴(kuò)散的癌癥有不錯(cuò)的治療成功率，但是往往損傷很大可致殘疾。晚期癌癥，幾乎所有的治愈性治療都是徒勞的。

根據(jù)現(xiàn)有資料估計(jì)，中國(guó)至少有80%癌癥患者會(huì)最終因癌癥而過早死亡，如果壽命損失按目前人類比較客觀的預(yù)期壽命80歲計(jì)算，多數(shù)人的壽命損失在10～20年。

60～70歲這個(gè)年齡的癌癥死亡者最多，有人會(huì)拿一生的積蓄去買有限的醫(yī)學(xué)延長(zhǎng)壽命，而且這種壽命的延長(zhǎng)可能是生活質(zhì)量不佳的情況下，這需要患者、家屬、醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估做出理性而人性的決定。

關(guān)于我國(guó)癌癥治療現(xiàn)狀，一個(gè)不一定為大眾所知的事實(shí)是，身患癌癥后大體有5種結(jié)局，本文旨在就癌癥治療現(xiàn)狀做一宏觀性的審視。

1.獲得長(zhǎng)期治愈的幸存者：估計(jì)比例15%

由于癌癥本身的生物特點(diǎn)，多數(shù)癌癥病灶在早期階段得到有效醫(yī)學(xué)干預(yù)可以使一部分患者獲得治愈，在有生之年不再發(fā)生癌癥。

這部分人是癌癥幸存者，數(shù)量相對(duì)較少大約占總?cè)藬?shù)的15%左右。

這些患者絕大多數(shù)是被醫(yī)學(xué)技術(shù)治愈的，粗估至少有99%是因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因而長(zhǎng)期存活的，極少情況可能和癌癥本身的惰性特點(diǎn)及自愈傾向有關(guān)。

而且多數(shù)是一些發(fā)現(xiàn)較早的病例，中晚期癌癥長(zhǎng)期生存也有但是較為罕見。一個(gè)需要注意的事實(shí)：部分長(zhǎng)期生存的個(gè)體存在身體機(jī)能上的殘缺。

另外有一部分是放棄抗癌治療的，他們由普通的醫(yī)學(xué)照顧而獲得疾病打擊下的基本尊嚴(yán)。但是不可否認(rèn)最常見的過度治療是中醫(yī)藥治療，其次抗癌的過度治療具有駭人聽聞的內(nèi)幕，相當(dāng)一部分過度治療是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的“試錯(cuò)”。

2.經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)壽命延長(zhǎng)或痛苦減輕，最終死于癌癥，估計(jì)比例35%

部分病例即使中晚期，由于適度而科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)的介入，患者會(huì)獲得病情階段性控制控制的結(jié)果，多數(shù)病人或者會(huì)獲得壽命延長(zhǎng)和或生活治療的改善，不是沒有患癌后的痛苦而是最大限度地減少痛苦。

此階段好的醫(yī)學(xué)措施應(yīng)該是多維的，是一切健康相關(guān)醫(yī)學(xué)措施和有關(guān)人員的參與，好的姑息治療將使那些過早離開人間的生命獲得最大限度的人生價(jià)值挽回，體驗(yàn)生命的意義與真實(shí)，而不僅僅是痛苦。

這部分患者大約占35%，他們雖然徹底治愈無望，但是接受了合適的治療，最終獲得延長(zhǎng)生命的效果，甚至超過五年、十年、二十年。

但是他們同樣會(huì)受到各種痛苦治療的煎熬，多數(shù)傷痕累累，也多數(shù)因癌癥而過早死亡。死亡是人的必然結(jié)局，只不過他們略微早了幾年而已。

3.經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)，但干預(yù)不足、有害干預(yù)而過早死亡或未獲得預(yù)期療效：估計(jì)比例25%

約25%的患者是不幸的，他們接受了不合適的治療，尤其是有創(chuàng)或者有毒的抗癌治療。

現(xiàn)有的技術(shù)無法準(zhǔn)確分辨治療是否會(huì)有效，只能做一概率性質(zhì)的判斷，部分患者有意無意像抓鬮一樣做了有效者的犧牲品。他們接受的醫(yī)學(xué)干預(yù)損失了自身的壽命，加重了死亡前的痛苦，是醫(yī)學(xué)不完善的犧牲品。

醫(yī)療意外是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中不可避免的現(xiàn)象，就現(xiàn)實(shí)而言，而治療不足和過度醫(yī)療決策并存也很難完全避免。為了最大限度地避免患者成為有害醫(yī)療的犧牲品，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療公平天然不均一性的患者會(huì)到更加可靠的醫(yī)學(xué)中心尋求治療。

目前在腫瘤決策領(lǐng)域，經(jīng)濟(jì)利益、行政利益讓部分患者和家屬成為受害者，他們多數(shù)在5年內(nèi)死亡，很少有超過5年的成功率。他們中不少人缺乏社會(huì)資源和醫(yī)學(xué)信息支持，過度相信現(xiàn)代醫(yī)療體系的所謂的“技術(shù)進(jìn)步”。

多數(shù)情況下，醫(yī)學(xué)的職業(yè)決定了相當(dāng)一部分的醫(yī)務(wù)人員具有神圣使命感，但醫(yī)學(xué)體系內(nèi)部是一個(gè)相當(dāng)不均一的巨大系統(tǒng)，在目前中國(guó)這種缺乏自我約束正常發(fā)展機(jī)制的醫(yī)療保健系統(tǒng)框架下，人的自私趨利性被放大到最大的程度，難免會(huì)放出不少潘多拉盒子里的魔鬼，普通人會(huì)變壞。

這部分治療最可悲，無論是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀而言，還是對(duì)這個(gè)時(shí)代的醫(yī)療制度而言，都是醫(yī)患雙方不愿見到的揮之不去的痛。

4.由于種種原因沒有接受醫(yī)學(xué)干預(yù)者：估計(jì)比例15%

有15%癌癥患者主要因較晚發(fā)現(xiàn)或者癌癥特殊的生物學(xué)特性等，病情發(fā)展很快，患者拒絕接受任何恐怖的抗癌治療。

這種情況在偏遠(yuǎn)、醫(yī)療資源及經(jīng)濟(jì)能力匱乏的地區(qū)非常普遍。

患者往往在發(fā)病一年內(nèi)死亡，幾乎沒有達(dá)到5年生存的可能。這部分患者中值得注意的是有一部分是治療不足的病例，治療不足和經(jīng)濟(jì)原因、患者對(duì)癌癥治療的認(rèn)識(shí)和醫(yī)生對(duì)癌癥治療知識(shí)的掌握等因素有關(guān)。

5.由于癌癥之外的原因死亡者，包括沒有治愈就死于其它原因，或者治愈后過早死于其它原因的：估計(jì)比例10%

這里面當(dāng)然包括并發(fā)有冠心病或者其它背景疾病死亡的，以及心理應(yīng)激過早死亡的，甚至應(yīng)該包括自殺。