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精準醫(yī)療之液態(tài)活檢

2018-05-10 來源:解碼醫(yī)學(xué)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:除了大幅縮短癌癥確認時間,在癌癥早期就能夠進行確認外,液態(tài)活檢更大的現(xiàn)實意義在于可以對癌癥患者的治療情況進行隨時跟蹤,真正實現(xiàn)“個性化精準治療”。

“我整天都惴惴不安。那天晚些時候我做了一個細胞切片檢查,醫(yī)生將內(nèi)窺鏡放進我的喉嚨,經(jīng)胃抵達腸道。他用針穿刺我的胰腺,從腫瘤上取下一些細胞……”喬布斯曾經(jīng)如此回憶自己的抗癌經(jīng)歷,而他所述的正是基因測序進行“個性化治療”的組織活檢過程,這是目前流行于全球的“精準醫(yī)療”技術(shù)代表性的診斷手段。

這一治療方式使得喬布斯獲得了比一般胰腺癌患者更多的生存時間,但顯然,手術(shù)本身是痛苦的。

但如今,一個同樣可以精準測定腫瘤狀況卻輕松百倍的技術(shù)正逐漸被科學(xué)界認可,在2015年,它被有著百年歷史的權(quán)威科技媒體《麻省理工評論》評為了十大科技突破,它的名字叫做“液態(tài)活檢”。

何為液態(tài)活檢?

傳統(tǒng)的腫瘤檢測方式存在許多局限:例如組織活檢,需要患者進行手術(shù)從腫瘤上取樣切片,這給患者帶來很大痛苦,并且不能頻繁進行。它只能對單一器官進行檢測,局限性也非常大,不適合在常規(guī)體檢時使用。

更嚴重的是,從腫瘤上切片提取組織會對腫瘤進一步刺激,容易激發(fā)癌細胞的快速增長。

液態(tài)活檢的好處在于,它可以使醫(yī)生頻繁監(jiān)測腫瘤的發(fā)展:只需通過抽血,就可以在人體的循環(huán)血液中檢測ctDNA(死亡腫瘤細胞上脫落釋放的小片段腫瘤基因)從而快速確定一項治療方案是否適合患者。如果治療方案無效,可以立即放棄,避免患者遭受副作用之苦,也可以讓醫(yī)生盡早嘗試替代方案。

但液態(tài)活檢的技術(shù)難點在于:在人體的血液循環(huán)DNA中,ctDNA占比極低,僅有千分之一水平,并且含量極少,非常難以捕捉。要準確地通過血液來提取相關(guān)信息就需要對ctDNA進行全基因組無差別擴增,進而測定數(shù)百種腫瘤相關(guān)基因的體細胞突變。

除了大幅縮短癌癥確認時間,在癌癥早期就能夠進行確認外,液態(tài)活檢更大的現(xiàn)實意義在于可以對癌癥患者的治療情況進行隨時跟蹤,真正實現(xiàn)“個性化精準治療”。

舉例來說,化療是治療惡性腫瘤最重要的手段之一,然而腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥常常最終導(dǎo)致化療失敗。這種“獲得性耐藥”往往發(fā)生在用藥一段時間后,腫瘤細胞會不斷發(fā)生新的基因突變,有些突變使得它們對于化療藥物不再敏感,藥物的作用明顯下降。

但腫瘤液態(tài)活檢技術(shù)可以監(jiān)測治療方案在癌細胞產(chǎn)生耐藥性之后的效果,一旦發(fā)現(xiàn),就能及時進行調(diào)整。這種低風(fēng)險性和高時效性大大降低了醫(yī)生的診治和用藥難度,從而能讓患者得到及時有效的準確救治。

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