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1527例患者:揭秘基因測(cè)序如何幫助癌癥治療?

2018-04-30 來(lái)源:解碼醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如今,基因檢測(cè)已經(jīng)越來(lái)越普遍,Cancer雜志上的這項(xiàng)研究也表明了基因檢測(cè)正悄悄地改變?nèi)藗兊尼t(yī)療方式,其所帶來(lái)的益處也越來(lái)越為人所知,但人們應(yīng)該明確什么是基因檢測(cè),基因檢測(cè)的結(jié)果意味著什么,而不應(yīng)該盲目跟風(fēng)。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、基因測(cè)序,如今它們已經(jīng)不是什么新鮮的詞匯,但在各大學(xué)術(shù)會(huì)議與產(chǎn)業(yè)大會(huì)中,它們依舊是蔚然成風(fēng),受到科研以及企業(yè)家們的追捧。去年奧巴馬提出了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念,現(xiàn)如今,關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的期刊論文以及學(xué)術(shù)報(bào)告已有無(wú)數(shù)篇問(wèn)世,而且這個(gè)勢(shì)頭仍在增長(zhǎng)。今天,我們來(lái)講述Cancer雜志上的一篇研究,他們揭示了日常生活中精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是如何提高癌癥治療,探討了乳腺癌治療過(guò)程中,腫瘤基因檢測(cè)如何減少過(guò)度治療以及最大限度地提高化療效益。

大多數(shù)的癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究?jī)H限于納入臨床試驗(yàn)的患者,很少有研究評(píng)估醫(yī)生在日常生活中如何使用生物標(biāo)志物來(lái)為患者推薦化療或決定治療方案。為了調(diào)查這種現(xiàn)象,美國(guó)密歇根大學(xué)安娜堡分校護(hù)理學(xué)院ChristopherFriese博士及其同事調(diào)查了2013年至2014年間接受治療的3880名乳腺癌患者,調(diào)查范圍包含了洛杉磯、CA以及格魯吉亞州。

總共有1527名早期乳腺癌患者接受了調(diào)查,其中778名接受了21-基因復(fù)發(fā)評(píng)分法(21-generecurrencescoreassay,RS),該方法主要是評(píng)估疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及評(píng)估雌激素陽(yáng)性受體乳腺癌患者的化療效益。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受21-基因復(fù)發(fā)評(píng)分法的患者中,有47.2%的患者不被建議進(jìn)行化療,40.6%的患者被建議進(jìn)行化療。RS評(píng)分結(jié)果與化療建議息息相關(guān):幾乎所有得分高的患者都被建議接受化療,而大多數(shù)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)低的患者均不被建議進(jìn)行化療。此外,大多數(shù)RS分?jǐn)?shù)高的患者也接受了化療,低RS分值的患者很少接受化療。在此次測(cè)試和治療中,沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性的種族差異,且大多數(shù)患者對(duì)RS評(píng)分與化療建議在很大程度上表示滿足。

該研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的建議與最終的治療決定與基因檢測(cè)結(jié)果高度相關(guān),這表明基因檢測(cè)可以幫助醫(yī)生確定哪些患者最可能從化療中獲益,而哪些患者沒(méi)有必要進(jìn)行化療。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的列車已駛出,但不能盲目跟風(fēng)

如今,基因檢測(cè)已經(jīng)越來(lái)越普遍,Cancer雜志上的這項(xiàng)研究也表明了基因檢測(cè)正悄悄地改變?nèi)藗兊尼t(yī)療方式,其所帶來(lái)的益處也越來(lái)越為人所知,但人們應(yīng)該明確什么是基因檢測(cè),基因檢測(cè)的結(jié)果意味著什么,而不應(yīng)該盲目跟風(fēng)。

Friese博士說(shuō),“我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生根據(jù)專業(yè)指南的推薦來(lái)使用腫瘤基因檢測(cè)技術(shù),但我們也發(fā)現(xiàn)有一些患者在沒(méi)有任何專業(yè)指南的推薦下接受了基因組檢測(cè)。例如,在該研究中,約13%的淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者接受了腫瘤基因組檢測(cè),但目前淋巴結(jié)陽(yáng)性女性是否能受益于這類測(cè)試仍在探討中。”(小編注:淋巴結(jié)陽(yáng)性患者進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)僅限絕經(jīng)后女性且激素受體為陽(yáng)性)

他還指出,雖然大多數(shù)女性都對(duì)自己的治療經(jīng)歷十分滿意,但只有60%的女性能準(zhǔn)確地回憶起自己的檢測(cè)結(jié)果,這意味著雖然乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的列車已經(jīng)駛出,但仍有些人的步伐慢了些。腫瘤學(xué)界需要做一個(gè)更好地工作來(lái)解釋女性接受這些測(cè)試的目的、如何解釋結(jié)果以及結(jié)果對(duì)乳腺癌的治療意味著什么,這些問(wèn)題都需要好好地探討。

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