《食物、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)和癌癥的預(yù)防》一書(shū)中,提出了10條預(yù)防癌癥的最新建議,包括針對(duì)普通人群的8條建議和針對(duì)特殊人群的2條建議,為個(gè)人及社區(qū)人群提供了科學(xué)實(shí)用的健康生活方式指導(dǎo)。
1、每周攝入豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的量要少于500克,盡可能少吃加工的肉類(lèi)制品(包括熏肉、咸肉、火腿等)
這里的500g指的是攝入的熟肉的重量,即500g煮熟的紅肉相當(dāng)于700-750g生肉。證據(jù)顯示,紅肉,尤其是加工肉類(lèi),是結(jié)腸、直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但是,專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào),由于肉類(lèi)是蛋白質(zhì)、鋅和維生素B12的重要來(lái)源,所以不建議選擇全素食膳食。如果攝入量適當(dāng),許多動(dòng)物源性食物也是有營(yíng)養(yǎng)和有益健康的。
對(duì)那些吃肉的人來(lái)說(shuō),可以通過(guò)選擇吃家禽肉和魚(yú)肉來(lái)限制紅肉的攝入量。最好只吃紅肉中的瘦肉。最好避免加工肉類(lèi),包括火腿、熏牛肉、意大利香腸。一般來(lái)說(shuō)它們的能量密度高,也可能含有大量的鹽。它們通常通過(guò)煙熏、腌制或添加化學(xué)防腐劑來(lái)保存。對(duì)那些不吃肉類(lèi)膳食的人,也可以從混合的豆類(lèi)和谷物中攝取足量的蛋白質(zhì)。
2、不推薦過(guò)度依賴(lài)維生素等膳食補(bǔ)充劑預(yù)防腫瘤,但在某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏病或膳食攝入不足時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充
證據(jù)表明,高劑量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑可以預(yù)防癌癥,也可能誘發(fā)癌癥。最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是食物和飲品,而不是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
為了預(yù)防癌癥,應(yīng)該選擇包含不同食物的均衡飲食,營(yíng)養(yǎng)豐富的天然食物含有很多對(duì)健康有益的物質(zhì)如纖維素、維生素和礦物質(zhì),膳食中的營(yíng)養(yǎng)素通常與那些“多種”補(bǔ)充劑中沒(méi)有的營(yíng)養(yǎng)素及其他生物活性物質(zhì)共存。然而,除了各種膳食外,膳食補(bǔ)充劑在有些時(shí)候?qū)μ囟ㄈ巳河泻锰?。例如維生素B12對(duì)那些難吸收天然維生素B12的50歲以上的人,葉酸對(duì)準(zhǔn)備或已經(jīng)懷孕的婦女,以及維生素D補(bǔ)充劑對(duì)不能暴露充足的陽(yáng)光的人或不能從陽(yáng)光中合成充足維生素D的人。
3、維持健康體重
在人的一生中維持健康體重可能是預(yù)防癌癥的重要方法之一,對(duì)許多其他慢性病來(lái)說(shuō)也有預(yù)防作用。專(zhuān)家建議防癌把體重維持在正常范圍,即到21歲時(shí)使體重處于正常BMI的低值,21歲起維持體重在正常范圍,在整個(gè)成年期避免體重增長(zhǎng)和腰圍增加。
正常體重范圍的標(biāo)準(zhǔn):通常確定亞洲人群BMI介于18.4~23.9為正常體重范圍,BMI等于24或超過(guò)28為超重或肥胖。由于防癌研究中缺少BMI的基礎(chǔ)證據(jù),而不同人群的BMI有差異,因此,專(zhuān)家建議,人群中BMI中位數(shù)為21——23,任何人群及個(gè)人的BMI可在此范圍內(nèi)有所改變。另外,應(yīng)注意避免腹型肥胖。世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō):男性不超過(guò)90cm,女性不超過(guò)80cm。
一生中保持身體活動(dòng)度、多選擇低能量密度的食物、同時(shí)避免含糖飲料,可以最大程度實(shí)現(xiàn)控制體重的目標(biāo)。對(duì)于已經(jīng)超重的人應(yīng)該從專(zhuān)業(yè)人員那里尋求建議。
4、將身體活動(dòng)作為日常生活的一部分
身體活動(dòng)包括有計(jì)劃及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)及日常家務(wù)勞動(dòng)、職業(yè)身體活動(dòng)等。證據(jù)顯示,各種類(lèi)型的身體活動(dòng)對(duì)癌癥和肥胖都有預(yù)防作用,并可以間接地預(yù)防一些由于肥胖而使危險(xiǎn)性增加的癌癥。然而,工業(yè)化國(guó)家和城市中大多數(shù)人群和個(gè)人的習(xí)慣性活動(dòng)水平低于人類(lèi)所能適應(yīng)的活動(dòng)水平。
每天至少進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)(相當(dāng)于快步走),隨著身體適應(yīng)能力增加,應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度至每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或30分鐘的重度身體活動(dòng),避免諸如久坐看電視等不良習(xí)慣,久坐的人群建議每小時(shí)起來(lái)活動(dòng)至少5分鐘以上。運(yùn)動(dòng)方式可以選擇快步走,游泳、跳舞、騎車(chē)、登山、健身運(yùn)動(dòng)或羽毛球、足球等方式。耐力平衡訓(xùn)練也有好處。評(píng)價(jià)中重度身體活動(dòng)的指標(biāo)使心跳比平時(shí)快60%~80%,或達(dá)到150~180減去年齡。久坐工作的人應(yīng)將中重度強(qiáng)度的身體活動(dòng)融入日常生活當(dāng)中,如上下班的走路,家庭園藝,職業(yè)體力勞動(dòng),娛樂(lè)活動(dòng)等。
5、少吃高能量的食物,避免含糖飲料,盡量少吃快餐
證據(jù)顯示高能量密度食物和膳食,尤其是那些深加工食品以及含糖飲料可增加超重和肥胖的危險(xiǎn)性。全球范圍內(nèi)高能量密度食物和含糖飲料的消費(fèi)日益增加,很可能是全球的肥胖率增加的一個(gè)原因。膳食的總能量不僅與攝入的個(gè)別食物的能量密度有關(guān),而且與攝入頻率和份量有關(guān)。同樣攝入重量的情況下,高能量密度食物能損害正常的食欲調(diào)節(jié),從而攝入更多的能量。
用低能量密度食物,包括非淀粉類(lèi)蔬菜、水果和粗雜糧來(lái)代替高能量密度的食物,如奶油蛋糕、油炸薯?xiàng)l、臘腸、曲奇餅和“快餐”;用不加糖的飲料,如水和不加糖的茶或咖啡來(lái)替代含糖飲料(包括可樂(lè)、蘇打和果汁飲料)。
6、每天至少吃5份(至少400克)不同種類(lèi)的非淀粉類(lèi)蔬菜和水果,每餐主食都包括1/2~1/3的全谷類(lèi)或雜豆類(lèi),限制精加工的淀粉性食物
非淀粉類(lèi)蔬菜包括綠色葉菜、西蘭花、秋葵、茄子及油菜,但不包括土豆、山藥、甘薯或木薯;非淀粉根類(lèi)和塊莖類(lèi)食物包括:胡蘿卜、塊根芹、蕉青甘藍(lán)和蘿卜;全谷類(lèi)包括燕麥、蕎麥、紅色薏仁米、小米、玉米等;精加工的淀粉食物包括白面制作的食品(白面包、白米飯)、及甜食點(diǎn)心(蛋糕、月餅及其它烘焙食品)。綜合證據(jù)表明,大多數(shù)具有癌癥預(yù)防作用的膳食主要是由植物來(lái)源的食物組成的,多吃各種植物性食物很可能對(duì)對(duì)各部位的癌癥均有預(yù)防作用。
以植物性食物作為所有膳食的基礎(chǔ),健康的用餐中至少2/3應(yīng)該是植物性食物;由于全谷物食物釋放能量的時(shí)間較長(zhǎng),所有有助于延長(zhǎng)我們的飽腹感,控制體重,因此,建議主食最好選擇全谷物而不是加工谷物,如分別用全麥面包、雜面饅頭、蕎麥飯、燕麥飯代替白面包、白面饅頭、白米飯。
7、如果你的酒癮難以改掉,我們希望男性每天不超過(guò)2份(1份酒約含10克-15克乙醇),女性不超過(guò)1份(兒童和孕婦應(yīng)禁酒)
這里一份酒指的是:一杯280ml的啤酒、淡啤酒或果?。?-5%的酒精);一杯25ml的烈酒(40%酒精);一小杯125ml的葡萄酒(12-13%酒精)。各種類(lèi)型的含酒精飲料是許多癌癥病因的證據(jù)比較充分。
盡量不飲酒或限量飲酒,某些人群應(yīng)戒酒。
8、每天保證鹽的攝入量低于6克,不吃發(fā)霉的谷類(lèi)或豆類(lèi);避免腌制、鹽腌、或咸的食物
證據(jù)表明,某些食品保存、加工和制作方法影響了癌癥的危險(xiǎn)性,最強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)自通過(guò)加鹽、熏、腌制、加入化學(xué)物或其它方法保存的加工肉類(lèi),各種來(lái)源的鹽和用鹽保存的食物。
多吃蔬菜水果來(lái)代替高鹽份的加工食物;盡量選擇在家烹調(diào)并以新鮮蔬菜水果作為食材,這樣可以控制烹調(diào)食物時(shí)的用鹽量;學(xué)會(huì)閱讀食物標(biāo)簽,選擇鹽分含量少的食品;烹調(diào)食物是可以選擇香料、調(diào)味料等來(lái)替代鹽,如檸檬、番茄、香菜、洋蔥等;學(xué)會(huì)逐漸減少鹽的使用量,讓你的味覺(jué)慢慢適應(yīng)淡口味。
9、年輕母親要純母乳喂養(yǎng)嬰兒(不添加任何輔食和配方奶)6個(gè)月,而后再添加輔食的同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)
癌癥相關(guān)證據(jù)支持,在生命早期,人乳能最好的維持和增進(jìn)健康以及預(yù)防其他疾病。持續(xù)的完全母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒均有保護(hù)作用。
完全母乳喂養(yǎng)嬰兒6個(gè)月,而后在添加輔食的同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
10、腫瘤患者無(wú)論已康復(fù)或在積極的治療過(guò)程中,都應(yīng)遵循以上關(guān)于膳食、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的建議
越來(lái)越多的證據(jù)表明,身體活動(dòng)和其它控制體重的措施可能有助于預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā),尤其是乳腺癌。癌癥幸存者也可能從他們所能堅(jiān)持的各種水平的有規(guī)律的身體活動(dòng)中獲得健康和獲得對(duì)疾病的控制感。
對(duì)于正在進(jìn)行手術(shù)、化療或放療的癌癥患者可能需要特殊的營(yíng)養(yǎng);治療后的患者也一樣,因?yàn)橹委煾淖兞怂麄償z入或者代謝食物的能力;還有那些處于癌癥晚期的人,他們最需要做的是控制或緩解體重降低。在這些臨床情況下,特別需要訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)人員給予建議。