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營養(yǎng)治療專場患教活動 (三）

2018-02-01 來源：抗癌衛(wèi)士  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：對于生活起居都不能自理的病人可能心情不會很好，思慮過重，中醫(yī)很講思慮過重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。

 患教醫(yī)生資料：

 
李艷玲現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科主任。擔任天津市中西醫(yī)結合學會臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會副主任委員等職位。
 
從事臨床營養(yǎng)工作二十余年，在營養(yǎng)不良、代謝性疾病、心腦血管疾病、腎病、胃腸等疾病及特殊人群的營養(yǎng)治療方面有豐富的經驗。
 
病友咨詢：胃癌患者的飲食除了刺激性，煎炸、腌制的食物不能吃，民間所說的發(fā)物，如牛羊肉，雞，蜂王漿此類食物能不能吃??？能否給我們推薦些易消化，又有營養(yǎng)均衡的食譜？尤其是術后一個月內的飲食的食譜？（具體食譜如：羊奶山藥湯類似的具體菜譜來個例子）
 
刺激性食物本身對于胃部有問題的患者都會影響，所以最好不吃，如果病人是恢復期良好的病人適當吃一次沒關系。對于發(fā)物又是另一個概念，腫瘤病人沒有進行中藥治療的患者無所謂發(fā)物，食物不耐受檢驗沒有問題。蜂王漿是另一個問題，是通過花粉采集釀制而成，里面含有雌激素，對于胃癌患者是無所謂的，但是以上所說的均要考慮個人體質。如果說具體食物建議一個月內食用山藥粥最合適，山藥具有固腎作用。山藥的量每天不超過150克。
 
病友咨詢：胃切除術后對于飽腹感往往感受遲鈍或者感覺延遲，如何控制進食量確保不會過飽而導致不良反應？胃切除后患者很容易腹瀉，在飲食上要注意哪些?。?/div>
 
胃切除后患者可喂五次到六次，患者最好不要用飽腹感，應該是7成飽即可。對于看營養(yǎng)科門診醫(yī)生一般會根據(jù)患者一天所需的營養(yǎng)量開單子，很多病人會和我講是否需要食用蟲草、海參等，其實這些都是蛋白質，如果可以用雞蛋代替就可不用食用。
 
腫瘤患者最常見的就是消瘦，如果一個人體重在三個月內非正常的一直下降需要查患者的腫瘤五項。營養(yǎng)不良從體重、化驗指標等方向查看。對于營養(yǎng)支持的方法：在患者難以進食的情況下可從營養(yǎng)素的干預，加入藥膳的方法來補充營養(yǎng)，患者最好還是通過口服而非打針輸液的情況補充營養(yǎng)，如果患者可以通過食用稀飯面湯也可補充，在未達到所需營養(yǎng)時可通過將營養(yǎng)素粉添加到稀飯或與水一同服用。
 
病友咨詢：關于癌癥病人體內的酸堿平衡問題，媽媽56歲，現(xiàn)在術后一個月，雖然說保健品不能和飯比較，但是不是也要適當?shù)某砸恍┍＝∑纺兀肯癖？邓厮儆亓⑦m康安素倍佳還有安素…這些都是必須每天攝取的么？如果吃了一種是不是其他的的就不建議在一起吃？
 
關于腫瘤病人的酸堿性特質現(xiàn)在還是比較有爭議的，但是關于食物的酸堿性還是比較明確的，食物進入體內代謝出來含有鈉鉀鎂就屬于堿性食物，但并沒有明確說明你吃酸性食物多就是酸性體質，吃堿性食物多就是堿性體質。
 
對于人體的酸堿性要明確達到酸堿平衡。關于你說的不叫保健品，我們稱之為特殊醫(yī)學用途食品，實際上很多成分是按照藥品規(guī)格來做的，你所提到的營養(yǎng)素，如果患者對于飲食可以適量的吃，但是因為你說的比較雜不了解具體情況，但是胃切除的話對于脂肪含量高的不是很適合。對于以上的營養(yǎng)素其實只要保證營養(yǎng)素全的話就可以，但是還是需要看到具體病人來判斷。
 
對于市面上常見的蛋白粉主要是大豆蛋白和動物蛋白，當然二者中都會參加其他的蛋白，對于腫瘤患者建議食用乳清蛋白，乳清蛋白消化吸收率高，對于腎臟負擔比較小。如果患者選擇進口的比如雀巢的佳膳、速愈素，對患者的腹瀉、便秘處理都會有一定的好處。
 
病友咨詢：對于飲食中辛辣刺激如何看待？
 
原則上辛辣刺激不包括炒菜中的熗鍋使用的蔥姜蒜，原則上講辛辣刺激是以蔥姜蒜為主料是有問題，如果是輔料的話應該沒問題。
 
病友咨詢：據(jù)說吃葷的消化不好，容易在腸道發(fā)酵后產生毒素，這個說法正確嗎？胃癌術后是否應該多吃素少食葷呢？胃癌術后如何在飲食方面注意防范腸梗阻的發(fā)生？關于術后消瘦問題？
 
我們說葷素要平衡，要限量，如果患者手術后可以先吃雞蛋羹，雞蛋羹是最易消化的動物而蛋白，以后可以加量，只要適量就可以。
 
對于術后建議半流質如稀飯面湯為主加上營養(yǎng)素，如果胃癌術后少食多餐保證每天的能量，補充膳食纖維的量，基本上就避免了腸梗阻的發(fā)生。
 
對于消瘦的問題很多的人體質就是消瘦，如果患者患病前就是瘦體質患病后可以也不會改變太多，只要患者體質指標、化驗顯示正常應該問題不大。
 
病友咨詢：如果手術后吃水果就會反酸，吐白色粘液，該怎么處理？吃哪些食物對于升血小板有好處？
 
食用水果是為了補充維生素與膳食纖維，但是水果屬于涼性腸道腫瘤術后患者可能會引起泛酸吐白色粘液也是因為寒性過大，這時可以暫時不吃，可以吃了后可以加熱一下在吃。
 
生血小板可以吃花生桂圓等食物，除了血小板其他的還有問題可增加營養(yǎng)素。
 
病友咨詢：老公44歲，2015年12月29日做的胃切除手術，3a期，現(xiàn)在每次只能吃半個蒸蛋就飽了。手術前126斤，現(xiàn)在只有98斤了。有點貧血，白蛋白低?；煼磻艽?，身上過敏后的地方全是黑斑了?，F(xiàn)在還有隱血。想給他補充營養(yǎng)，但他又有痛風，好多東西吃不得。請問：1、痛風的胃癌病人怎么給他補充營養(yǎng)？可以吃些什么？海參、泥鰍、柴魚、菠菜、紅豆、黑豆及豆制品能吃嗎？2、化療期的病人，是要吃人參、冬蟲夏草、海參、阿膠這些大補的，還是要吃一般性的排骨、雞、鴿子這類溫補的？3、貧血的白蛋白少，在吃得量少的情況下，有什么辦法快速補充？4、如何通過食物增加白細胞，預防后期化療對白細胞的損傷？
 
對于患者的體重下降特別快主要是因為手術后營養(yǎng)未能及時跟上，會出現(xiàn)低蛋白貧血，這種狀況本身就不能做化療，如果做了會出現(xiàn)另外一些狀況。
 
關于患者的痛風不知患者的尿酸高不高，以經驗來看營養(yǎng)不良的患者尿酸水平是低的，我們很多的患者拿著化驗單看尿酸低就大概了解患者營養(yǎng)不良，如果患者半個蛋都飽那就少食多餐，如果患者有低蛋白血癥就要補充一定的營養(yǎng)素了，對于痛風的病人就不能食用雞湯魚湯排骨湯，因為痛風病人忌諱嘌呤，所以患者補充主要以粥類、面湯類、蛋羹類，如果可以也要喝牛奶。
 
對于海參就是高蛋白可以適量食用。對于泥鰍不建議吃，柴魚若是魚類的補充可以適量食用，菠菜、豆類不建議這位患者食用，如果牛奶給足其實豆類不用吃的。對于人參如果是陰虛可以適量的吃，以下的補品其實需要看具體的人的病情食用。對于海參、排骨、雞其實差別不是很大，其實還是需要找合適自己的雞蛋算是最便宜的優(yōu)質蛋白，當然這看患者具體情況。對于尿酸過高還是建議限制粗蛋白的食物，包括豆類等。
 
病友咨詢：手術后，生活不能自理，起床和躺下需要人幫扶，睡眠也很不好，如何改善睡眠？
 
對于生活起居都不能自理的病人可能心情不會很好，思慮過重，中醫(yī)很講思慮過重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。
 
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