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癌癥治愈新希望: CAR-T免疫療法

2018-01-09 來源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以往開發(fā)抗癌藥物,包括最新的靶向藥物,目標(biāo)可以說是延長病人壽命,描述抗癌藥物有效性的指標(biāo)一般為:1年存活率、5年存活率等。

   什么是CAR-T?

 
  CAR-T,全稱ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy,即嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法,是一種新型細(xì)胞療法。它的基本原理是利用病人自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞的細(xì)胞療法,并非藥物

  CAR-T治療,一般分五步:
 
  1:從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。
 
  2:利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能識別腫瘤細(xì)胞,并且同時激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體,T細(xì)胞立馬華麗變身為高大上的CAR-T細(xì)胞。它不再是一個普通的T細(xì)胞,它是一個帶著GPS導(dǎo)航,隨時準(zhǔn)備找到癌細(xì)胞,并發(fā)動自殺性襲擊,與之同歸于盡的“恐怖分子”T細(xì)胞!
 
  3:體外培養(yǎng),大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞,一般一個病人需要幾十億,乃至上百億個CAR-T細(xì)胞(體型越大,需要細(xì)胞越多)。
 
  4:把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。
 
  5:嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人,尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng)。

  CAR-T的臨床效果如何?
 
  以往開發(fā)抗癌藥物,包括最新的靶向藥物,目標(biāo)可以說是延長病人壽命,描述抗癌藥物有效性的指標(biāo)一般為:1年存活率、5年存活率等。而最早接受CAR-T治療的一批人中,有30位白血病病人,他們不是普通的白血病病人,他們已經(jīng)歷了各種可能的治療方法,包括化療,靶向治療,其中15位甚至進(jìn)行了骨髓移植,但是不幸的都失敗了。通常情況下,他們的生存時間不可能超過半年,但是27位病人的癌細(xì)胞治療后完全消失!20位病人在半年以后復(fù)查,仍然沒有發(fā)現(xiàn)任何癌細(xì)胞。一個小女孩在治療兩年多后,復(fù)查時體內(nèi)仍然沒有任何癌細(xì)胞。

  我們能治愈了癌癥么?
 
  CAR-T臨床時間才兩年左右,判斷它是否可以徹底治愈癌癥還為時尚早,但是至少它的早期成功是毋庸置疑的。相信在不斷的改良與完善下,這項(xiàng)技術(shù)會給我們帶來更多的驚喜。
 
  同樣,病人接受CAR-T療法也面臨著巨大的臨床風(fēng)險:細(xì)胞因子風(fēng)暴,也叫細(xì)胞因子釋放綜合征。產(chǎn)生的原因是T細(xì)胞在殺死其它細(xì)胞,比如細(xì)菌病毒的時候會釋放很多蛋白,叫細(xì)胞因子,它們的作用是激活更多的免疫細(xì)胞來一起對抗這些病原體,這種正反饋機(jī)制保證了對病原體的快速清除,在臨床上就是炎癥反應(yīng)。由于CAR-T殺癌細(xì)胞實(shí)在是太快太有效了,于是在瞬間在局部產(chǎn)生超大量的細(xì)胞因子,引起驚人的免疫反應(yīng),這就是細(xì)胞因子風(fēng)暴。臨床表現(xiàn)就是病人超高燒不退,如果不控制好,很有可能就救不過來了。早期接受CAR-T的幾個病人都曾經(jīng)高燒到昏迷不醒很久。幸好后來使用抗發(fā)炎藥物都控制住了。當(dāng)然,隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富,細(xì)胞因子風(fēng)暴引起風(fēng)險的可控性也增強(qiáng)了。
 
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