2型糖尿病患者戒煙或?qū)е翲bA1c水平升高

2018-01-09 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究作者和述評(píng)作者均強(qiáng)調(diào)，該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵(lì)患者戒煙。

　　一項(xiàng)最新研究顯示，2型糖尿病患者戒煙可以導(dǎo)致血糖控制（HbA1c）惡化，與患者的體重和藥物治療方案變化無(wú)關(guān)。研究全文4月29日在線發(fā)表于《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》雜志（LancetDiabetes&Endocrinology）。

　　英國(guó)考文垂大學(xué)DeborahLycett博士及其同事從英國(guó)初級(jí)保健數(shù)據(jù)庫(kù)中納入10692例2型糖尿病患者，所有患者在2005年1月1日入組時(shí)均吸煙，隨后有29%的患者（3131例）戒煙至少1年，這些患者的HbA1c水平平均升高0.21%。校正年齡、性別、糖尿病病程、基線體重、他汀類藥物使用及其他因素后，戒煙和未戒煙患者間的HbA1c差異無(wú)顯著變化，直至戒煙后3年才消失。

　　戒煙的患者體重平均增加4.8kg，原本研究人員懷疑戒煙后的HbA1c升高與體重增加相關(guān)，但分析顯示，每增加1kg體重，HbA1c僅升高0.008%，對(duì)大部分戒煙患者而言，體重對(duì)HbA1c的臨床作用可忽略不計(jì)。

　　研究人員還調(diào)查了HbA1c是否與吸煙患者的處方藥物增加相關(guān)，卻得到相反的結(jié)果，相比繼續(xù)吸煙的患者，有更多的戒煙患者在隨訪結(jié)束時(shí)比入組時(shí)的降糖藥物種類增多。

　　Lycett博士表示，本研究所發(fā)現(xiàn)的戒煙致HbA1c水平升高的幅度小且是暫時(shí)性的（持續(xù)3年），因隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)，研究無(wú)法確定戒煙所致的HbA1c升高對(duì)大血管和微血管并發(fā)癥的長(zhǎng)期影響。

　　在隨訪述評(píng)中，英國(guó)布里斯托大學(xué)AmyETaylor博士等對(duì)該研究發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)聯(lián)提出質(zhì)疑，“我們不能從這些結(jié)論中推斷戒煙會(huì)導(dǎo)致HbA1c水平升高，因?yàn)楸M管校正了一些臨床和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，但研究中所呈現(xiàn)的觀察性數(shù)據(jù)仍然受很多殘余混雜因素的偏倚，如治療適應(yīng)證、除戒煙之外的生活方式因素等。此外，糖尿病的嚴(yán)重程度也坑內(nèi)影響患者是否成功戒煙，因此不能排除有反向因果關(guān)系。”

　　研究作者和述評(píng)作者均強(qiáng)調(diào)，該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵(lì)患者戒煙。Lycett博士提到，“研究支持患者能夠成功戒煙，并非反對(duì)戒煙，同時(shí)提醒患者和臨床醫(yī)生都要關(guān)注戒煙后HbA1c變化，并及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施以確保合理的血糖控制。”Taylor博士還提到，“即使研究發(fā)現(xiàn)了戒煙和HbA1c間的因果關(guān)系也不可能改變臨床上對(duì)于戒煙的態(tài)度，因?yàn)榻錈煹囊嫣幰黠@大于其潛在的不利影響。”

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