中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 預(yù)防腫瘤 > 如何自測(cè) > 有效率20%?更精準(zhǔn)的PD-1療效預(yù)測(cè),助力癌癥緩解治愈!

有效率20%?更精準(zhǔn)的PD-1療效預(yù)測(cè),助力癌癥緩解治愈!

2018-01-04 來(lái)源:咚咚癌友圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 精準(zhǔn)預(yù)測(cè)免疫治療效果:TMB徹底火了!

   2014年7月,第一款PD-1抑制劑在日本上市。隨后,一股腫瘤免疫治療的風(fēng)暴席卷了全球。隨著我們對(duì)PD-1抑制劑的研究進(jìn)一步深入,這股免疫治療風(fēng)暴不僅沒(méi)有平息,反而愈加熾烈。

 
  截止2017年11月,PD-1抑制劑已經(jīng)獲批了十余種腫瘤適應(yīng)癥,將肺癌、惡性黑色素癌、腎癌、肝癌等一系列癌癥患者的生存期成倍提升,使用PD-1抑制劑治療的肺癌患者五年生存率甚至翻了4倍,達(dá)到前所未有的15.6%。
 
  很多患者和臨床醫(yī)生都知道PD-1是個(gè)不錯(cuò)的抗癌藥。但說(shuō)起PD-1另一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,就連頂尖的臨床醫(yī)生也說(shuō)不清楚。
 
  PD-1的療效預(yù)測(cè)
 
  關(guān)于PD-1的有效率,我們一直強(qiáng)調(diào):“神藥”雖好,并不是每個(gè)人都有效。各項(xiàng)大型三期臨床試驗(yàn)顯示:對(duì)于大部分實(shí)體腫瘤,PD-1抑制劑的有效率只有20%。另外,一些獨(dú)特的副作用和非適用人群也需要特殊的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)。關(guān)于PD-1的療效預(yù)測(cè)問(wèn)題,咚咚腫瘤科過(guò)去也進(jìn)行了非常多的報(bào)道:
 
  精準(zhǔn)預(yù)測(cè)免疫治療效果:TMB徹底火了!
 
  10萬(wàn)病例:深度解析TMB,PD1與長(zhǎng)期生存
 
  腫瘤有POLE突變?恭喜你,中大獎(jiǎng)了!
 
  什么,PD-1抗體竟讓部分腫瘤爆發(fā)進(jìn)展!
 
  越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)證明:目前,我們?nèi)晕凑业揭粋€(gè)可能精確預(yù)判PD-1療效的臨床指標(biāo),通過(guò)現(xiàn)有的單個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo),僅能有限地、局部地判斷PD-1抑制劑有效的概率是否能升高。
 
  對(duì)PD-1抑制劑療效預(yù)測(cè),或許,多項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)的綜合預(yù)判會(huì)更精準(zhǔn),從而避免無(wú)效治療,錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。
 
  療效神奇≠皆大歡喜,獲益者≤20%
 
  跟靶向治療不同,PD-1/PD-L1抗體藥物并不是直接作用于腫瘤細(xì)胞,而是通過(guò)恢復(fù)患者之前被“抑制”的免疫系統(tǒng),來(lái)識(shí)別和殺死腫瘤細(xì)胞。目前腫瘤免疫用藥的效果因人而異,還存在以下問(wèn)題:
 
  1:局限!獲益患者不超過(guò)20%
 
  PD-1/PD-L1抗體療效神奇,但并不是所有患者都會(huì)獲益。在肺癌中,真正能獲益的患者人數(shù)不超過(guò)20%[1]。同時(shí)藥物價(jià)格昂貴,而且還面臨見(jiàn)效周期長(zhǎng)(一般兩個(gè)月以上),期間難以評(píng)價(jià)療效等問(wèn)題,患者盲目試藥、用藥可能帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和延誤寶貴的治療時(shí)間。但值得一提的是,PD-1/PD-L1藥物治療一旦獲益,患者長(zhǎng)期獲益的可能性很高。
 
  2:尷尬!腫瘤沒(méi)有縮小反而加速進(jìn)展
 
  據(jù)報(bào)道,部分患者存在用藥后爆發(fā)進(jìn)展的情況,使用PD-1/PD-L1抗體藥物后腫瘤不但沒(méi)有縮小反而加速增大。下圖所示就是一例患者在使用PD-L1抗體藥物之后腫瘤加速進(jìn)展的真實(shí)案例[2]。用藥前甄別出此類患者,避免用藥,臨床意義重大。
 
  3:陽(yáng)性無(wú)效!可能錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)
 
  在美國(guó),F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)多個(gè)PD-L1伴隨診斷試劑,可以作為患者用藥前的參考。但是,PD-L1表達(dá)水平并不是一個(gè)完美的指標(biāo):PD-L1陽(yáng)性患者用藥不一定有效,陰性患者用藥也可能有效。臨床數(shù)據(jù)表明,PD-L1陽(yáng)性患者中仍有部分患者無(wú)效,不僅給這部分患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失而且還可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī);另一方面,PD-L1陰性患者中仍有3%~32%的患者有響應(yīng)。所以用PD-L1表達(dá)作為單一指標(biāo)指導(dǎo)患者免疫用藥,局限性大,精準(zhǔn)度也不夠。
 
  精準(zhǔn)診斷,判斷你是不是那珍貴的20%!
 
  上文中提道,對(duì)于PD-1的療效預(yù)測(cè),多項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)的綜合預(yù)判會(huì)更精準(zhǔn),從而避免無(wú)效治療,錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。
 
  基于PD-1目前已明確可以作為預(yù)測(cè)指標(biāo)的基因情況,裕策生物根據(jù)PD-1/PD-L1抗體藥物的特點(diǎn)自主研發(fā)了國(guó)內(nèi)首個(gè)基于多項(xiàng)指標(biāo)專門評(píng)估PD-1/PD-L1抗體藥物療效的檢測(cè)產(chǎn)品YuceOne?ICIs。它可以在用藥前把腫瘤患者分為潛在有效人群和無(wú)效人群,分別給予針對(duì)性的用藥指導(dǎo),幫助患者精準(zhǔn)用藥,降低盲目用藥風(fēng)險(xiǎn),幫助你了解是不是屬于那珍貴的20%!
 
  YuceOne?ICIs嚴(yán)格篩選出10個(gè)用藥敏感和用藥風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo),從多個(gè)角度和環(huán)節(jié)綜合評(píng)估患者的腫瘤細(xì)胞和自身免疫系統(tǒng),克服單一指標(biāo)評(píng)估不全面的缺陷,準(zhǔn)確得出患者獲益概率。臨床數(shù)據(jù)表明YuceOne?ICIs相對(duì)于單一指標(biāo)能更大提高預(yù)測(cè)的精準(zhǔn)度。
 
  [注意]進(jìn)行YuceOne?ICIs的檢測(cè)需要提供的樣本
 
  YuceOne?ICIs各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)用藥的意義
 
  1:PD-L1表達(dá)水平
 
  PD-L1表達(dá)水平反映的是免疫系統(tǒng)被抑制的程度,PD-L1表達(dá)量越高,使用PD-1/PD-L1抗體藥物獲益概率越大。PD-1表達(dá)量低。
 
  2:2個(gè)指標(biāo)反映免疫系統(tǒng)是否有功能性缺陷
 
  B2M和HLA基因是評(píng)價(jià)免疫系統(tǒng)是否有功能性缺陷,其中任一基因突變,腫瘤免疫循環(huán)功能受損,PD-1/PD-L1抗體藥物的療效都會(huì)減弱。
 
  3:4個(gè)指標(biāo)是從不同層面反映腫瘤的異己程度
 
  突變負(fù)荷(TMB);腫瘤新生抗原負(fù)荷(TNB);MMR基因突變及MSI穩(wěn)定性;POLE/POLD1基因突變;這4個(gè)指標(biāo)是從不同層面反映腫瘤的異己程度。腫瘤突變負(fù)荷高,腫瘤新生抗原負(fù)荷高,MMR基因突變及MSI-H,POLE/POLD1基因突變都能幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤,提高PD-1/PD-L1抗體藥物的療效。
 
  4:2個(gè)指標(biāo)反映腫瘤超進(jìn)展的能力
 
  MDM2/4與DNM3TA基因擴(kuò)增;這2個(gè)指標(biāo)反映腫瘤超進(jìn)展的能力,即部分?jǐn)y帶DNM3TA或MDM2/4基因擴(kuò)增的患者在使用PD-1/PD-L1抗體藥物之后,腫塊沒(méi)有縮小反而加速進(jìn)展。有臨床研究表明這兩個(gè)基因擴(kuò)增與腫瘤免疫治療后出現(xiàn)超進(jìn)展呈正相關(guān)。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房