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無(wú)效的癌癥體檢,你還要做嗎?

2017-12-04 來(lái)源:癌友健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視健康了。

   研究表明,除了少數(shù)情況外,對(duì)于普通人群進(jìn)行的常規(guī)體檢項(xiàng)目幾乎不能有效降低癌癥的死亡率。對(duì)于普通人群,如果沒(méi)有特殊的疾病風(fēng)險(xiǎn),比如家族性遺傳疾病、長(zhǎng)期吸煙等,很多體檢項(xiàng)目非但沒(méi)有益處,反而可能導(dǎo)致不必要的過(guò)度診斷和過(guò)度治療。

 
  隨著生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視健康了。普通人為了有健康的身體,除了注意飲食、堅(jiān)持鍛煉之外,絕大多數(shù)人也會(huì)同意或者進(jìn)行定期的健康體檢,很多單位也會(huì)提供每年一次的健康體檢作為員工的福利。這其中,最重要也是大多數(shù)人最在意的就是癌癥的體檢,因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都知道這樣一句話:“癌癥治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。”
 
  這種防患于未然的健康意識(shí)當(dāng)然是值得鼓勵(lì)的。但果真如此嗎?每年定期的體檢真的有助于防患于未然,能早期發(fā)現(xiàn)癌癥嗎?對(duì)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)真的能提高治療效果,延長(zhǎng)生命嗎?
 
  爭(zhēng)議由來(lái)已久
 
  中國(guó)、美國(guó)、日本三個(gè)國(guó)家對(duì)于普通人群的常規(guī)體檢推薦項(xiàng)目差別很大。最嚴(yán)格、推薦項(xiàng)目最少的屬美國(guó),最寬松、項(xiàng)目最多的是中國(guó),日本介于兩者之間。
 
  到底是什么導(dǎo)致這么巨大的差異呢?癌癥的體檢為什么不是越多越好、越早越好呢?比如乳腺的檢查,檢查總好過(guò)不檢查吧?
 
  其實(shí),關(guān)于如何做常規(guī)體檢的爭(zhēng)議由來(lái)已久。各個(gè)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如美國(guó)的醫(yī)生聯(lián)合會(huì)、內(nèi)科協(xié)會(huì)、美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門(mén)委員會(huì),日本的厚生省、日本消化器病協(xié)會(huì)、日本癌癥協(xié)會(huì)都就這個(gè)問(wèn)題爭(zhēng)議了好多年。
 
  那究竟為什么會(huì)出現(xiàn)爭(zhēng)議呢?
 
  拿癌癥的篩查體檢做例子說(shuō)明。普通人的定期體檢,除了排除貧血、高血壓、糖尿病等慢性病之外,其實(shí)最主要也是最關(guān)鍵的就是癌癥的篩查了。大多數(shù)人之所以熱心體檢,也是因?yàn)橄M绻恍一忌习┌Y,能早期查出來(lái),不是“早期診斷能提高生存率,改善預(yù)后”嗎?
 
  其實(shí)不盡然,因?yàn)轶w檢還涉及假陽(yáng)性、過(guò)度診斷、過(guò)度治療的問(wèn)題。
 
  比如不會(huì)導(dǎo)致癥狀或者死亡的癌癥,卻通過(guò)一些有侵害的手段進(jìn)行了費(fèi)時(shí)費(fèi)力的診斷,甚至由此帶來(lái)不必要的并發(fā)癥。癌癥的篩查體檢的害處通常都被人為地淡化了,而它的好處卻被一再夸大。
 
  比如胰腺癌。通過(guò)每年體檢試圖早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的努力一直是失敗的,發(fā)現(xiàn)了通常就已經(jīng)是很晚的了。
 
  比如前列腺癌,早期發(fā)現(xiàn)的價(jià)值非常微弱,反而有導(dǎo)致過(guò)度診斷過(guò)度治療的危險(xiǎn)。甲狀腺癌也是如此。
 
  再比如,發(fā)病率極低的癌癥就不適合定期體檢篩查。這是因?yàn)橹灰轻t(yī)學(xué)診斷,就可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,所謂假陽(yáng)性就是檢查顯示陽(yáng)性(有?。┑珜?shí)際是沒(méi)有病的。為了早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低的癌癥,經(jīng)過(guò)初期檢查后需要進(jìn)行進(jìn)一步更精密檢查的幾率就增高,也就導(dǎo)致假陽(yáng)性的概率增高。
 
  低劑量胸部CT掃描對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人篩查肺癌有效,但對(duì)于不吸煙、肺癌發(fā)病率很低的普通人來(lái)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致很多假陽(yáng)性。出現(xiàn)了假陽(yáng)性又會(huì)為了確診進(jìn)一步做支氣管鏡或者活檢。而支氣管鏡和活檢是會(huì)帶來(lái)傷害的,也會(huì)有并發(fā)癥,這就是所謂的過(guò)度診斷和過(guò)度治療。這樣一來(lái),體檢的害處就超過(guò)了益處。這就是為什么美國(guó)的肺癌協(xié)會(huì)等組織均不推薦拍胸片的原因。
 
  此外,撇開(kāi)假陽(yáng)性的危害不說(shuō),如果是發(fā)病率低的癌癥,為了早期發(fā)現(xiàn)一個(gè)患者的癌癥,就會(huì)需要對(duì)很多本不需要的人群進(jìn)行體檢,這樣帶來(lái)的醫(yī)療資源的浪費(fèi)也是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。

  某些場(chǎng)合有效
 
  現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)達(dá)的美國(guó)、日本對(duì)于普通人群推薦的常規(guī)癌癥檢查項(xiàng)目只有大腸癌、宮頸癌、乳腺癌這些。前列腺癌是否有必要列入體檢項(xiàng)目仍然在爭(zhēng)論不休。而胃癌的常規(guī)檢查也只有日本、韓國(guó)、中國(guó)等幾個(gè)胃癌發(fā)病率很高的國(guó)家推薦。肺癌的常規(guī)篩查只對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)很高的老煙民推薦。所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療也不總是正確的。更確切地說(shuō),應(yīng)該是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)早期治療只是在某些場(chǎng)合下有效。
 
  舉例來(lái)說(shuō),假設(shè)為了將100個(gè)卵巢癌導(dǎo)致的死亡降低到80,需要有4萬(wàn)個(gè)人進(jìn)行篩查體檢,其中有3000個(gè)人為假陽(yáng)性,這3000個(gè)人中為了進(jìn)一步確診有1000個(gè)人需要做手術(shù),結(jié)果有150個(gè)人出現(xiàn)并發(fā)癥。那這種體檢帶來(lái)的傷害就太大了,不能作為有效的體檢項(xiàng)目向公眾推薦。

  個(gè)人如何選擇
 
  簡(jiǎn)而言之,對(duì)于普通人群,如果沒(méi)有特殊的疾病風(fēng)險(xiǎn),比如家族有遺傳性的疾病,或者吸煙的煙民,很多體檢項(xiàng)目是沒(méi)有益處的,相反可能導(dǎo)致不必要的過(guò)度診斷和過(guò)度治療,甚至導(dǎo)致得不償失的因檢查帶來(lái)的身體傷害。依照各大權(quán)威機(jī)構(gòu)的體檢指南做必要的檢查是最為合理也是最為有益的。具體到個(gè)人,比如有某些疾病的特殊風(fēng)險(xiǎn),則最好跟專業(yè)的醫(yī)生商量后再?zèng)Q定需要做哪些體檢。因?yàn)樽鳛槠胀ㄈ诵枰涀〉氖?,體檢不是越多越好的,做多了可能不但無(wú)益,反而有害。
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