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無效的癌癥體檢,你還要做嗎?

2017-12-04 來源:癌友健康之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著生活水平的提高,人們越來越重視健康了。

   研究表明,除了少數(shù)情況外,對于普通人群進行的常規(guī)體檢項目幾乎不能有效降低癌癥的死亡率。對于普通人群,如果沒有特殊的疾病風險,比如家族性遺傳疾病、長期吸煙等,很多體檢項目非但沒有益處,反而可能導致不必要的過度診斷和過度治療。

 
  隨著生活水平的提高,人們越來越重視健康了。普通人為了有健康的身體,除了注意飲食、堅持鍛煉之外,絕大多數(shù)人也會同意或者進行定期的健康體檢,很多單位也會提供每年一次的健康體檢作為員工的福利。這其中,最重要也是大多數(shù)人最在意的就是癌癥的體檢,因為大多數(shù)人都知道這樣一句話:“癌癥治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。”
 
  這種防患于未然的健康意識當然是值得鼓勵的。但果真如此嗎?每年定期的體檢真的有助于防患于未然,能早期發(fā)現(xiàn)癌癥嗎?對癌癥的早期發(fā)現(xiàn)真的能提高治療效果,延長生命嗎?
 
  爭議由來已久
 
  中國、美國、日本三個國家對于普通人群的常規(guī)體檢推薦項目差別很大。最嚴格、推薦項目最少的屬美國,最寬松、項目最多的是中國,日本介于兩者之間。
 
  到底是什么導致這么巨大的差異呢?癌癥的體檢為什么不是越多越好、越早越好呢?比如乳腺的檢查,檢查總好過不檢查吧?
 
  其實,關(guān)于如何做常規(guī)體檢的爭議由來已久。各個國家的醫(yī)療機構(gòu),比如美國的醫(yī)生聯(lián)合會、內(nèi)科協(xié)會、美國預(yù)防醫(yī)學專門委員會,日本的厚生省、日本消化器病協(xié)會、日本癌癥協(xié)會都就這個問題爭議了好多年。
 
  那究竟為什么會出現(xiàn)爭議呢?
 
  拿癌癥的篩查體檢做例子說明。普通人的定期體檢,除了排除貧血、高血壓、糖尿病等慢性病之外,其實最主要也是最關(guān)鍵的就是癌癥的篩查了。大多數(shù)人之所以熱心體檢,也是因為希望如果不幸患上癌癥,能早期查出來,不是“早期診斷能提高生存率,改善預(yù)后”嗎?
 
  其實不盡然,因為體檢還涉及假陽性、過度診斷、過度治療的問題。
 
  比如不會導致癥狀或者死亡的癌癥,卻通過一些有侵害的手段進行了費時費力的診斷,甚至由此帶來不必要的并發(fā)癥。癌癥的篩查體檢的害處通常都被人為地淡化了,而它的好處卻被一再夸大。
 
  比如胰腺癌。通過每年體檢試圖早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的努力一直是失敗的,發(fā)現(xiàn)了通常就已經(jīng)是很晚的了。
 
  比如前列腺癌,早期發(fā)現(xiàn)的價值非常微弱,反而有導致過度診斷過度治療的危險。甲狀腺癌也是如此。
 
  再比如,發(fā)病率極低的癌癥就不適合定期體檢篩查。這是因為只要是醫(yī)學診斷,就可能出現(xiàn)假陽性,所謂假陽性就是檢查顯示陽性(有?。┑珜嶋H是沒有病的。為了早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低的癌癥,經(jīng)過初期檢查后需要進行進一步更精密檢查的幾率就增高,也就導致假陽性的概率增高。
 
  低劑量胸部CT掃描對于長期吸煙的人篩查肺癌有效,但對于不吸煙、肺癌發(fā)病率很低的普通人來說會導致很多假陽性。出現(xiàn)了假陽性又會為了確診進一步做支氣管鏡或者活檢。而支氣管鏡和活檢是會帶來傷害的,也會有并發(fā)癥,這就是所謂的過度診斷和過度治療。這樣一來,體檢的害處就超過了益處。這就是為什么美國的肺癌協(xié)會等組織均不推薦拍胸片的原因。
 
  此外,撇開假陽性的危害不說,如果是發(fā)病率低的癌癥,為了早期發(fā)現(xiàn)一個患者的癌癥,就會需要對很多本不需要的人群進行體檢,這樣帶來的醫(yī)療資源的浪費也是一個嚴重的問題。

  某些場合有效
 
  現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)達的美國、日本對于普通人群推薦的常規(guī)癌癥檢查項目只有大腸癌、宮頸癌、乳腺癌這些。前列腺癌是否有必要列入體檢項目仍然在爭論不休。而胃癌的常規(guī)檢查也只有日本、韓國、中國等幾個胃癌發(fā)病率很高的國家推薦。肺癌的常規(guī)篩查只對患病風險很高的老煙民推薦。所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療也不總是正確的。更確切地說,應(yīng)該是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)早期治療只是在某些場合下有效。
 
  舉例來說,假設(shè)為了將100個卵巢癌導致的死亡降低到80,需要有4萬個人進行篩查體檢,其中有3000個人為假陽性,這3000個人中為了進一步確診有1000個人需要做手術(shù),結(jié)果有150個人出現(xiàn)并發(fā)癥。那這種體檢帶來的傷害就太大了,不能作為有效的體檢項目向公眾推薦。

  個人如何選擇
 
  簡而言之,對于普通人群,如果沒有特殊的疾病風險,比如家族有遺傳性的疾病,或者吸煙的煙民,很多體檢項目是沒有益處的,相反可能導致不必要的過度診斷和過度治療,甚至導致得不償失的因檢查帶來的身體傷害。依照各大權(quán)威機構(gòu)的體檢指南做必要的檢查是最為合理也是最為有益的。具體到個人,比如有某些疾病的特殊風險,則最好跟專業(yè)的醫(yī)生商量后再決定需要做哪些體檢。因為作為普通人需要記住的是,體檢不是越多越好的,做多了可能不但無益,反而有害。
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