腫瘤為何如此任性？

2017-11-14 來源：撫順礦總院腫瘤內(nèi)科二病房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腫瘤是一種“內(nèi)源性疾病”，那么什么事內(nèi)源性疾病呢？

　　任性之一：內(nèi)源性疾病

　　腫瘤是一種“內(nèi)源性疾病”，那么什么事內(nèi)源性疾病呢？北京世紀(jì)壇醫(yī)院的專家介紹：內(nèi)源性疾病的意思是說腫瘤細(xì)胞是病人身體的一部分。他不像外來侵略者，例如細(xì)菌感染，我們用抗生素就能對付他，因為細(xì)菌感染它不會作用于人體細(xì)胞，從而在高濃度的抗生素下能夠把外來侵略者統(tǒng)統(tǒng)的殺掉。

　　而搞定癌癥就不容易了，癌細(xì)胞是本身的細(xì)胞“瘋掉了”，而不是外來的物種，比如：放射治療中，我們理想的計量曲線是這樣的：腫瘤組織在放射治療中能夠得到很大的計量，周圍組織獲得很小很小的計量，換句話說就是，能把腫瘤細(xì)胞殺死，但是對周圍正常細(xì)胞沒有損害。然而理想很美好，現(xiàn)實卻是，各種射線都是有尾巴的，不可能達(dá)到理想曲線的狀態(tài)，也就是說，對腫瘤細(xì)胞之外的好的細(xì)胞組織也有傷害，這就是放療中的副作用。不過隨著科技的發(fā)展，精確放射治療已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。放射治療是局部治療，而化療是全身治療，更可謂是殺敵一千損兵800了。

　　這樣嚴(yán)重的副作用，讓醫(yī)生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權(quán)衡，甚至“妥協(xié)”。所以化療的藥物濃度都必須嚴(yán)格控制，而且不能一直使用，必須一個療程一個療程來。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續(xù)使用，癌癥早就被治好了。

　　任性之二：不單一、多組合

　　癌癥不是單一的疾病，而是一種多疾病的組合體，同樣的癌癥對于同樣的藥物敏感度不一，就如同世界上沒有一樣的兩片葉子。

　　比如肺癌，這是在中國癌癥中第一殺手，30年來發(fā)病率增加465%。中國現(xiàn)在每年近60萬肺癌病人，美國也有16萬。常有人問：美國有什么新的治肺癌的藥么？回答是：有是有，但是只對很小一部分病人有用。比如諾華最新的抗肺癌藥Ceritinib上禮拜剛被FDA批準(zhǔn)，它對1%左右的肺癌有很好的效果。但為啥我們研究了這么久的新藥只對1%的病人有效呢？

　　肺癌簡單按照病理學(xué)分類，分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。那是不是肺癌就這兩種呢？不是的。我們知道，癌癥是由于基因突變造成的，而每一個癌癥里的突變基因數(shù)目不止一個，千差萬別。最近一項系統(tǒng)性基因測序研究表明，肺癌病人平均每人突變數(shù)目接近5千個！這么多的變量隨機(jī)組合，導(dǎo)致每個病人都有點不同。中國這60多萬肺癌病人，其實更像60萬種不同的疾病。

　　任性之三：突變性抗藥

　　這點是癌癥和艾滋病共有的，讓大家頭疼的地方。也是目前為止我們還沒有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都聽說過超級細(xì)菌。在抗生素出現(xiàn)之前，金黃色葡萄球菌感染是致命的，比如敗血癥。但是青霉素出現(xiàn)以后，金黃色葡萄球菌就慫掉了。但是生物的進(jìn)化無比神奇，由于我們?yōu)E用青霉素，在它殺死了99.999999%的細(xì)菌時，一個或者兩個細(xì)菌突然進(jìn)化出了抗藥性，他們不再怕青霉素。于是人類又發(fā)明了別的抗生素，比如萬古霉素。但是現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了同時抗青霉素和萬古霉素的金黃色葡萄球菌，這就是超級細(xì)菌。

　　自然賜予我們這種能力，讓我們適應(yīng)不同的環(huán)境，但是癌細(xì)胞不僅保留了基本進(jìn)化能力，而且更強(qiáng)，針對我們給它的藥物，癌細(xì)胞不斷變化，想方設(shè)法躲避藥物的作用。Ceritinib在臨床試驗的時候，就發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個月以后就丟棄了突變的ALK基因，而產(chǎn)生新的突變來幫助癌癥生長，這樣任性的疾病，攻克的難度可想而知。