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冷腫瘤VS熱腫瘤:抗癌免疫也有“溫度”

2017-11-10 來源:癌友健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:   所謂“有免疫源性的腫瘤”(也就是熱腫瘤),就是一塊腫瘤組織取下來,拿到顯微鏡底下仔細看,發(fā)現(xiàn)在癌細胞的周圍和附近,已經(jīng)聚集了不少免疫細胞

  為了看病,大家都是用開始學(xué)習(xí)最前沿的抗癌資訊和治療理念,真是非常令人贊嘆和佩服。

  有一個概念,被多次提及——那就是所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”。

  編者按:“冷熱腫瘤”很多人聽到這一詞匯習(xí)慣性地以為講的是溫度,但是所謂的熱和冷,主要反映的是腫瘤內(nèi)免疫細胞的數(shù)量,類型和狀態(tài)。腫瘤和大家所認為的不同,并不是一大團癌細胞無規(guī)則聚集在一起,而是一個復(fù)雜的系統(tǒng),里面不僅僅有癌變的細胞,還有很多共生的正常細胞,比如血管細胞、免疫細胞等,正常細胞和癌細胞之間相互作用、互相影響。免疫細胞就是常見的、與癌細胞共生的正常細胞類型。

  什么,腫瘤還有冷熱之別?難道要拿個溫度計去測一測肺里的腫瘤,多少度?!

  非也,這里所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”,是腫瘤免疫治療領(lǐng)域的一個舊概念。之所以說是舊概念,那是因為幾年前,就被學(xué)術(shù)界提及了。比如CTLA-4抗體的發(fā)現(xiàn)者和推動者,JamesAllison教授,早在2015年4月就在頂尖權(quán)威雜志《science》上提出了這樣的分類,不過人家畢竟是有望拿諾貝爾獎的大教授,怎么也得用點高級詞匯:

  有免疫源性的腫瘤(immunogenictumor)VS無免疫源性的腫瘤(non-immunogenictumor)

  所謂“有免疫源性的腫瘤”(也就是熱腫瘤),就是一塊腫瘤組織取下來,拿到顯微鏡底下仔細看,發(fā)現(xiàn)在癌細胞的周圍和附近,已經(jīng)聚集了不少免疫細胞:比如,T細胞、B細胞、巨噬細胞等;當(dāng)然這些免疫細胞,有的是能抗癌的免疫細胞,有的則是助紂為虐的壞的免疫細胞。但是無論如何,已經(jīng)有這么多免疫細胞聚集在腫瘤組織里了,很有可能這里曾經(jīng)發(fā)生過免疫細胞與癌細胞的殊死搏斗,只不過癌細胞“魔高一尺”,免疫細胞由于種種原因暫時失下陣來了。但是,畢竟這里曾經(jīng)發(fā)生過戰(zhàn)斗,戰(zhàn)場還“火熱”著呢。

  對于這些病人,我們只需研究,為何免疫細胞沒有殺滅癌細胞,為何癌細胞反而占了上風(fēng)——有可能是由于癌細胞表達了PD-L1、IDO等免疫抑制分子呀,那就直接用PD-1/PD-L1抗體、IDO抑制劑就好了呀——對于熱腫瘤而言,我們需要關(guān)注的重點是詳細地分析腫瘤組織里的免疫細胞以及免疫反應(yīng)的真實狀態(tài),然后相應(yīng)地予以糾正;也就是對那些暫時處于下風(fēng)的免疫細胞,給予一定的支援,很可能這場抗癌免疫大戰(zhàn),我們就贏了,患者就有可能獲得很好的療效,療效還能長期維持。

  然后,反過來,來說說“無免疫源性的腫瘤”(冷腫瘤),那就是腫瘤組織中沒有或者只有很少的免疫細胞。

  一般認為,這類病人單獨使用免疫治療,療效是不佳的,需要聯(lián)合一些其他治療來讓腫瘤組織中聚集免疫細胞(也就是所謂的讓冷腫瘤變成熱腫瘤)。

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