專家解密：癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良有哪些不良后果

　　惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，而且貫穿于整個(gè)病程。40%～80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，約20%的惡性腫瘤患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的治療反應(yīng)、生存時(shí)間及生活質(zhì)。

　　營(yíng)養(yǎng)不良的后果

　　營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)腫瘤患者的影響包括細(xì)胞、生理及心理三個(gè)層次。細(xì)胞水平上，營(yíng)養(yǎng)不良削弱了機(jī)體對(duì)病原微生物的防御能力，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，延緩了傷口愈合，降低了腸道營(yíng)養(yǎng)吸收，改變了凝血、腎臟等多系統(tǒng)、器官的功能。生理水平上，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丟失，導(dǎo)致內(nèi)臟器官的萎縮。心理層面上，營(yíng)養(yǎng)不良引起乏力、冷漠、畏食，進(jìn)而延長(zhǎng)了疾病恢復(fù)時(shí)間。總之，營(yíng)養(yǎng)不良降低了患者的生活質(zhì)量，增加了醫(yī)療費(fèi)用，削弱了治療效果，增加了并發(fā)癥的發(fā)生，升高了死亡率，縮短了生存時(shí)間。

　　1患者預(yù)后差

　　腫瘤患者的體重是否下降是判定預(yù)后的重要參數(shù)。與靜態(tài)體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)相比，體重的動(dòng)態(tài)變化更有意義。體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良的患者生存時(shí)間顯著短于體重穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)良好的患者，體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良患者的化療反應(yīng)率和體能狀態(tài)評(píng)分均低于體重穩(wěn)定和營(yíng)養(yǎng)良好的患者。

　　2生活質(zhì)量低

　　營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者常常因軀體功能障礙、疲乏、疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、食欲喪失等較差的健康狀態(tài)導(dǎo)致社會(huì)活動(dòng)減少，明顯影響其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，體重下降患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于體重?zé)o下降者。

　　3治療反應(yīng)差

　　存在營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者常會(huì)創(chuàng)口愈合延遲、免疫能力降低、T細(xì)胞活性抑制，導(dǎo)致患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較慢。營(yíng)養(yǎng)不良患者對(duì)放療、化療的治療反應(yīng)降低，而相關(guān)毒性并發(fā)癥增加。體重下降的腫瘤患者盡管接受初始化療的劑量較小，但是其相關(guān)毒副作用(手足綜合征、口瘡等)更加頻繁、嚴(yán)重，與體重?zé)o下降患者相比差異非常顯著。

　　4并發(fā)癥增多

　　與營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者相比，營(yíng)養(yǎng)不良患者手術(shù)后發(fā)生肺不張、手術(shù)部位感染、菌血癥、肺水腫、尿道感染及膿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、并存疾病增加、容易出現(xiàn)精神疾病。

　　5死亡率增加

　　營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者具有較高的死亡率。消瘦的患者有較差的預(yù)后，消瘦的腫瘤患者有更為嚴(yán)重的劑量相關(guān)毒性，同時(shí)生存期縮短、治療反應(yīng)差、生活質(zhì)量降低和體力狀態(tài)下降。體重下降與無(wú)失敗生存率(failure-freesurvival，F(xiàn)FS)、總生存率(overallsurvival，OS)、密切相關(guān)。初治時(shí)患者的體重是獨(dú)立的預(yù)后預(yù)測(cè)因素，體重不再繼續(xù)下降的腫瘤患者生存時(shí)間更長(zhǎng)。

　　6醫(yī)療費(fèi)用增加

　　營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者住院治療時(shí)間延長(zhǎng)，住院頻次增加，再次入院的可能性升高，就診次數(shù)增多，占用醫(yī)療資源增加，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，患者個(gè)人、家庭及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

　　所以腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)帶來(lái)如此多的不良后果，作為腫瘤患者及家屬，對(duì)腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)要非常重視！