醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念已深入人心。多數(shù)腫瘤在疾病早期缺乏特異性癥狀，因而，有的人很依賴“體檢”，但有的人則很排斥“體檢”，更多的人對“體檢”很困惑，不知如何進(jìn)行“體檢”。而醫(yī)生們是如何看待這些疑問的呢？

　　疑問1：你看某某某幾天前體檢說都正常，沒幾天卻發(fā)現(xiàn)得腫瘤了，體檢是不是沒用呀？

　　——針對腫瘤的體檢其實(shí)要復(fù)雜得多。

　　現(xiàn)在有很多體檢機(jī)構(gòu)都設(shè)定了一些體檢套餐，多數(shù)是針對一些常見病，除了血脂、血壓、血糖這些比較容易檢測的指標(biāo)，針對腫瘤的體檢要復(fù)雜的多。

　　第一、體檢尤其不可能將全身各器官的腫瘤都檢查到。很多檢查有創(chuàng)性較大，比如腸鏡，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是會(huì)被漏掉的。

　　第二、一些發(fā)病率不高的疾病，更不可能動(dòng)輒就做CT、MRI，要使用容易操作的儀器檢查，比如超聲，但是超聲所能檢查器官有限，有時(shí)對于位置比較深的胰腺癌等，超聲不易發(fā)現(xiàn)也會(huì)被漏掉。

　　第三、診斷是復(fù)雜的，往往不能依靠單一手段來實(shí)現(xiàn)。因此體檢的效率的確有限。

　　這些往往就是為什么得到了正常的體檢結(jié)果，卻在不久之后被診斷為腫瘤的原因。

　　但是，我們不必悲觀，醫(yī)學(xué)正在發(fā)展，檢測手段也在發(fā)展，對于某些腫瘤的診斷，往往很有效率，并且簡單易行，比如子宮頸癌、乳腺癌，位置較低的直腸癌等，甚至肺癌等等，在體檢中被發(fā)現(xiàn)的大有人在。

　　疑問2：我近期之內(nèi)體檢了，結(jié)果正常，所以有點(diǎn)兒癥狀我是不是也不用擔(dān)心？

　　——體檢不是一張大網(wǎng)，不能網(wǎng)到人體內(nèi)的所有疾病。

　　很多檢查有創(chuàng)性較大，不能用于所有人的體檢，體檢的效率有限。目前，體檢機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目不可能做到檢查所有臟器，且疾病在早期也并不是都能被診斷出來的。

　　疑問3：我化驗(yàn)血了，腫瘤標(biāo)志物都是正常的，是不是就說明我沒得腫瘤？

　　——對于腫瘤的體檢，不能過分依賴于腫瘤標(biāo)志物。

　　腫瘤標(biāo)志物不是診斷和排除腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，目前還沒有達(dá)到能通過血液診斷腫瘤的水平，很多腫瘤患者，相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物都是正常的。

　　也就是說，不是所有的腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物都會(huì)升高。

　　更何況腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目很多，不可能把所有的腫瘤標(biāo)志物都一一檢測到，對于腫瘤的體檢，不能過分依賴于腫瘤標(biāo)志物。

　　疑問4：我化驗(yàn)“腫瘤三項(xiàng)”沒有問題，是不是就說明我沒得腫瘤？

　　——沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。

　　很多體檢機(jī)構(gòu)設(shè)定了“腫瘤三項(xiàng)”，帶有自定義的性質(zhì)，多采取腫瘤標(biāo)志物中的某三項(xiàng)，如果此三項(xiàng)中有異常值，需要進(jìn)一步檢查，如果沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。

　　疑問5：我想比別人更重視體檢，頻繁體檢有意義嗎？

　　——沒有必要比醫(yī)生建議的時(shí)間檢查的更頻繁。

　　很多檢查項(xiàng)目是有創(chuàng)的，不適合過多的使用。同時(shí)腫瘤的發(fā)病和發(fā)展是需要時(shí)間的，沒有必要比醫(yī)生建議的時(shí)間檢查的更頻繁。:

　　疑問6：我如何做到全身體檢？

　　——唉，每次碰到要全身體檢的人，我都很頭疼。

　　體檢項(xiàng)目太多太復(fù)雜了，“體檢”只能是針對個(gè)人情況的體檢，醫(yī)生無法做到讓你從頭檢查到腳、讓你把所有的檢查儀器都用上、把你所有的臟器都檢查到，恐怕到時(shí)候你也會(huì)因?yàn)橛X得太“折騰”而接受不了。

　　那么我們到底應(yīng)該怎么辦？我們還要不要體檢了，要怎么體檢呢？

　　有的人問PET-CT能夠查到全身影像，且能夠最大程度的鑒別診斷腫瘤，那么這個(gè)適不適合體檢呢？

　　PET-CT目前的檢查價(jià)格在10000元左右，不能普及適用不說，就是它的輻射性吧，雖然劑量在安全范圍內(nèi)，但是用來體檢也是不合適的。

　　對于腫瘤篩查項(xiàng)目，列出下表，供大家參考：

　　如果檢查結(jié)果有異常，則應(yīng)進(jìn)一步就診：

　　疾病

　　特點(diǎn)

　　可考慮的體檢項(xiàng)目

　　體檢實(shí)現(xiàn)級別

　　乳腺癌

　　女性腫瘤第1位

　　鉬靶、超聲、觸診

　　容易

　　肺癌

　　惡性腫瘤第1位

　　低劑量胸部CT

　　較易

　　甲狀腺癌

　　女性多于男性，上海較高發(fā)

　　超聲、甲狀腺球蛋白

　　容易

　　肝癌

　　我國發(fā)病率第4位，死亡率第2位

　　AFP、乙肝檢查、超聲、CT

　　容易

　　胃癌

　　我國發(fā)病率第2位，死亡率第3位

　　胃鏡

　　侵入性檢查

　　結(jié)直腸癌

　　我國發(fā)病率第3位

　　便潛血、問卷調(diào)查。最重要的確診手段為腸鏡；直腸指診對于直腸癌的診斷具有重要意義

　　便潛血及問卷調(diào)查容易實(shí)現(xiàn)；腸鏡為侵入性檢查

　　子宮頸癌

　　三大婦科腫瘤中發(fā)病率第1位

　　婦科查體、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)、HPV

　　容易

　　卵巢癌

　　三大婦科惡性腫瘤中發(fā)病率第3位，死亡率第1

　　彩超，CA125

　　容易，無創(chuàng)

　　子宮內(nèi)膜癌

　　三大婦科惡性腫瘤中發(fā)病率第2位

　　彩超，確診靠子宮內(nèi)膜活檢

　　容易

　　食管癌

　　我國河北、河南、山西、福建高發(fā)

　　胃鏡

　　侵入性檢查

　　胰腺癌

　　全世界發(fā)病率排在第13位

　　彩超，CA199

　　容易

　　膀胱癌

　　泌尿腫瘤排名第1位

　　超聲，確診主要依靠膀胱鏡

　　超聲容易，膀胱鏡為侵入性檢查

　　腎癌

　　約占成人惡性腫瘤的2%~3%

　　超聲，CT

　　超聲容易

　　前列腺癌

　　在我國發(fā)病率呈上升趨勢

　　PSA、直腸指診、超聲

　　容易

　　其他應(yīng)重視的癥狀

　　皮膚潰瘍、糜爛、異常黑痣、淋巴結(jié)腫大、嘔吐、胸悶、干咳、咳血、頭痛等

　　14種癌癥常用體檢間隔時(shí)間：

　　疾病

　　常用體檢間隔時(shí)間

　　乳腺癌

　　高危人群20歲開始；

　　普通人群：

　　40~49歲/每年1次；50~69歲/1~2年1次；70歲以上/每2年1次；

　　有遺傳易感因素者尤其應(yīng)重視體檢

　　肺癌

　　55~74歲，吸煙史30包/年（例：每天吸煙1包，吸煙史30年），未戒煙或戒煙不足15年，每年1次

　　甲狀腺癌

　　常規(guī)體檢時(shí)可考慮，超聲有異常者3月~1年復(fù)查

　　肝癌

　　35歲以上的慢性乙肝患者，每6月查彩超及AFP1次，35歲以前的乙肝患者也應(yīng)重視體檢

　　胃癌

　　有癥狀者檢查；有家族史、慢性胃炎、胃潰瘍或有不良飲食習(xí)慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或咨詢醫(yī)生

　　結(jié)直腸癌

　　對于便潛血陽性者及問卷調(diào)查確認(rèn)為高危者，應(yīng)行腸鏡檢查；

　　便血者或有相關(guān)癥狀者（比如排便習(xí)慣改變）需查腸鏡；

　　對于遺傳性結(jié)直腸癌家族成員，應(yīng)1-2年行腸鏡檢查1次，檢查年齡視具體情況而定。

　　子宮頸癌

　　有接觸性出血者應(yīng)就診；

　　21~29歲：每3年1次巴氏細(xì)胞學(xué)檢查，異常者查HPV，HPV陽性者遵醫(yī)囑治療及隨診；

　　30~65歲：每5年行巴氏細(xì)胞學(xué)檢查+HPV，或每3年1次巴氏細(xì)胞學(xué)檢查。HPV陽性者遵醫(yī)囑治療及隨診

　　＞65歲、定期巴氏試驗(yàn)結(jié)果正常的女性，不需行宮頸癌篩查。

　　有子宮頸癌前病變者遵醫(yī)囑。

　　卵巢癌

　　絕經(jīng)后出血、月經(jīng)不調(diào)者應(yīng)就診；

　　有遺傳易感因素者應(yīng)重視體檢；

　　常規(guī)體檢時(shí)可行超聲檢查。

　　子宮內(nèi)膜癌

　　絕經(jīng)后陰道流血或未絕經(jīng)者異常陰道出血應(yīng)就診；

　　常規(guī)體檢時(shí)可行超聲檢查。

　　食管癌

　　有癥狀時(shí)檢查；

　　有家族史或高發(fā)地區(qū)或有不良飲食習(xí)慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或咨詢醫(yī)生；

　　食管癌主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

　　胰腺癌

　　彩超可能漏診；

　　肥胖、高脂飲食、缺乏體力運(yùn)動(dòng)者需重視。

　　膀胱癌

　　最常見癥狀無痛性肉眼血尿；

　　常規(guī)體檢時(shí)可行超聲檢查

　　腎癌

　　最常見癥狀無痛性肉眼血尿；

　　常規(guī)體檢時(shí)可行超聲檢查。

　　前列腺癌

　　常規(guī)體檢時(shí)可考慮。

　　比較有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物：

　　注：腫瘤存在的情況下，腫瘤標(biāo)志物可能正常

　　CEA

　　是最常用的腫瘤標(biāo)志物，其升高與消化道腫瘤、肺癌等有關(guān)

　　AFP

　　肝癌、生殖系統(tǒng)腫瘤可升高

　　CA199

　　消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物，胰腺癌升高多見

　　PSA

　　前列腺癌特異性標(biāo)志物

　　CA153

　　乳腺癌升高多見

　　CA125

　　卵巢癌升高多見