精準(zhǔn)放療帶給鼻咽癌患者的福利.

2017-09-15 來源：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：視神經(jīng)等重要器官，而且根據(jù)病灶的侵犯范圍，有規(guī)范而個體化的預(yù)防區(qū)域，是最能體現(xiàn)精準(zhǔn)治療的優(yōu)勢和考驗精準(zhǔn)治療極限的疾病之一。

　　精準(zhǔn)放療帶給鼻咽癌患者的福利

　　鼻咽癌的早期癥狀：

　　鼻塞，涕中帶血或回吸血涕，耳鳴、聽力下降等。

　　當(dāng)病灶浸潤到一定程度，上行侵犯顱底或顱內(nèi)，侵及周圍顱神經(jīng)時，引起頭痛、面麻、復(fù)視等相關(guān)顱神經(jīng)癥狀。

　　多數(shù)病人發(fā)病時伴有頸部淋巴結(jié)腫大，往往是無痛性腫物，質(zhì)地較硬，固定。

　　近日，韓國影星金宇彬罹患鼻咽癌，使得這個在世界范圍內(nèi)中國發(fā)病率最高的疾病再次引起大家關(guān)注。大家知道，之前也有中國演藝圈人士罹患此病，關(guān)于它的發(fā)病機(jī)理，高危因素等情況之前也像大家介紹過，不再詳述。

　　鼻咽癌的首選治療是放療，目前我國對的治療在國際上經(jīng)驗最多，不夸張的說，治療水平也是最高的。目前大多數(shù)患者可以治愈。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在此疾病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，我們很多患者經(jīng)過根治性治療后，結(jié)婚生子，不影響正常的生活和工作。

　　我們再說回金宇彬，27歲，年輕帥氣，需要進(jìn)行根治性放療和藥物綜合治療。那么放療的終極目的是什么呢？就是盡最大可能根除腫瘤的同時，最大限度的保護(hù)正常組織，減輕副反應(yīng)。就是希望金先生在治愈疾病的同時，沒有明顯的遠(yuǎn)期癥狀。這就談到我們積累了十幾年經(jīng)驗的精準(zhǔn)放療。大家知道，鼻咽癌生長形狀非常不規(guī)則，周圍緊鄰腦干，脊髓，眼睛，視神經(jīng)等重要器官，而且根據(jù)病灶的侵犯范圍，有規(guī)范而個體化的預(yù)防區(qū)域，是最能體現(xiàn)精準(zhǔn)治療的優(yōu)勢和考驗精準(zhǔn)治療極限的疾病之一。

　　精準(zhǔn)放療牽扯到多個方面，首先從放療機(jī)器的角度講，我們的精確放療加速器經(jīng)過多次的更新?lián)Q代升級，每次升級都是國際最先進(jìn)水平，幾乎完全可以做到根據(jù)病灶復(fù)雜程度達(dá)到醫(yī)生想要的方案。通俗的講就是“指哪打哪”。然后對于醫(yī)生工作來講，要有深厚的影像學(xué)功底，準(zhǔn)確判斷病灶和非病灶的界限，因為腫瘤往往浸潤生長，沒有清晰分界；精準(zhǔn)治療還要求對疾病的發(fā)展規(guī)律有非常清楚的認(rèn)識，就是病灶后續(xù)有可能達(dá)到的區(qū)域，就是我們說的放療靶區(qū)，這是非常復(fù)雜的工作，我們科室每年收治鼻咽癌患者上百例，積累了大量的經(jīng)驗，也和全國幾家大型腫瘤中心一起作了很多研究工作，而且我們引進(jìn)了國際最先進(jìn)的核磁定位，和傳統(tǒng)的CT定位進(jìn)行融合，給臨床醫(yī)生提供了更有力的參考，以獲得更好的療效和更有力的重要器官保護(hù)?，F(xiàn)代的精準(zhǔn)放療是一個復(fù)雜的過程，需要醫(yī)生物理師技師等完美配合，好的治療離不開高效精準(zhǔn)的團(tuán)隊協(xié)作，那么第三點(diǎn)就講到我們科室強(qiáng)大的物理師團(tuán)隊，很多我們給出的高難度靶區(qū)，例如距離腦干或視神經(jīng)只有幾毫米的病灶，能夠給出最大限度的保護(hù)，給了臨床醫(yī)生很大的信心；還包括日常頻繁的機(jī)器質(zhì)量控制，以保證質(zhì)量的精準(zhǔn)性，這就為我們做到“指哪打哪”提供了信心和保障。還有我們認(rèn)真負(fù)責(zé)的技師團(tuán)隊，具體病人模具制作和擺位誤差都控制的最低限度。當(dāng)然，精準(zhǔn)治療的年代，我們的影像引導(dǎo)系統(tǒng)也給了我們很多幫助，就是病人在治療床上治療前，先進(jìn)行CBCT（錐形束CT）掃描，保證精確性后再進(jìn)行放療。

　　放療發(fā)展到今天，早已不是以前大家印象中談之色變的治療模式，隨著精準(zhǔn)治療的深入發(fā)展，鼻咽癌的治愈率愈來愈高，副反應(yīng)也越來越小。我們科室擁有最先進(jìn)的儀器和強(qiáng)大的治療團(tuán)隊，為患者提供最優(yōu)的治療方案。當(dāng)然，除了早期鼻咽癌以外，多數(shù)需要聯(lián)合治療，包括化療靶向治療等等綜合治療模式，這里也有精準(zhǔn)治療的概念，通過對患者的基因及分子病理檢測，為患者選擇最適合他的個體化綜合治療方案。

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清熱解毒，軟堅散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結(jié)，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。

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用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。

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用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。

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鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。

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活血祛瘀，解毒消腫，益氣養(yǎng)血。用于血瘀證之鼻咽癌，肝癌的輔助治療。

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適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。

適用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價：￥59.8

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。

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本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。

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本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

健客價：￥10

本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。

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本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛、痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀治療。

健客價：￥8.5

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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