鼻咽癌病理分類絕大多數(shù)為未分化癌或低分化鱗癌,對放射線敏感,放療常能達到根治腫瘤的效果,加上鼻咽周圍解剖結構復雜,存在需要重要的組織器官,如腦干、神經(jīng)等等,因此,放療是鼻咽癌主要的治療方法。
1.對T1N0M0I期早期患者,單純根治性放療(70Gy)即可取得較好療效,5年生存率達95%以上。
2.對T2-4N0-3M0II-IVb期患者,放化綜合治療是鼻咽癌患者主要治療方法,通常采用誘導化療(PF/TP/TPF方案)2-3療程后同時期放化療(放療期間單藥鉑類化療2-3程),放療劑量為70Gy/33次,調(diào)強放療設計,5年生存率達75-85%。
3.對TanyNanyM1IVc期即遠處轉移患者,常先采用5-6療程姑息性化療(PF/TP/TPF方案),待遠處轉移灶完全消失后可行姑息性同時期放化療(放療期間單藥鉑類化療2-3程),放療劑量為70Gy/33次,調(diào)強放療設計,中位生存期可達1.5年-2年。
放療前及放療中化療可增強腫瘤對放療的敏感性,起到加強放療效果的功效;而放療后的化療,是著眼于消滅亞臨床殘存癌病灶與轉移灶,以防止遠處轉移和腫瘤復發(fā)。放、化療期間可配合中醫(yī)中藥及免疫增強治療,以提高放療敏感性和減輕放、化療并發(fā)癥。
目前,國內(nèi)外作者統(tǒng)計的鼻咽癌5年生存率為85%左右,影響患者5年生存率的主要因素是鼻咽癌的局部復發(fā)(5-10%)與遠處轉移(10-20%),尤其是遠處轉移,腫瘤復發(fā)或轉移的高風險期是放療結束后3年內(nèi),約占復發(fā)或轉移患者的95%。
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