癌癥患者因止痛依賴嗎啡，不可忽略其副作用

2017-06-14 來源：癌癥藥物網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：惡心、嘔吐也是嗎啡類制劑的常見不良反應(yīng)，發(fā)生率在60%左右，常出現(xiàn)在治療最初幾天，大部分病人的不良反應(yīng)可逐漸自行消失。嗎丁啉、胃復(fù)安、樞復(fù)寧常能有效止吐。

　　經(jīng)驗表證明，嗎啡制劑越來越多地用于癌癥患者的止痛治療，患者如果能夠按照醫(yī)生的囑咐，正確合理用藥的話，堅持一段時間能夠很好地控制病情的，能讓人得到滿意的治療效果。但是藥物都存在一定的副作用，會讓患者產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，因此，患者應(yīng)該了解一下相關(guān)的副作用，做到應(yīng)對有準(zhǔn)備。

　　止痛藥嗎啡制劑不良反應(yīng)中便秘最為常見，因此有必要在使用嗎啡制劑的同時采取預(yù)防性措施，這比發(fā)生便秘后再處理效果好。主要措施為增加食物粗纖維的攝入量，增加患者運動量，服用糞便軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑（如石蠟油、酚酞、番瀉葉、麻仁潤腸丸等）。

　　惡心、嘔吐也是嗎啡類制劑的常見不良反應(yīng)，發(fā)生率在60%左右，常出現(xiàn)在治療最初幾天，大部分病人的不良反應(yīng)可逐漸自行消失。嗎丁啉、胃復(fù)安、樞復(fù)寧常能有效止吐。也可采用針對刺足三里、內(nèi)關(guān)穴，口服維生素B6等傳統(tǒng)方法。普瑞博思對胃腸道有較強的促進蠕動作用，如患者同時伴有便秘，則對惡心、嘔吐和便秘同時有效。對劇烈惡心、嘔吐或不能進食的患者，可通過肛門或陰道給藥也能有效止痛。

　　應(yīng)用止痛藥最多的問題是長期用藥不足，止痛不充分和等到疼痛難忍時才給止痛藥，違背了按時給藥的原則。對部分明確有耐藥的患者，可合并使用可待因、曲馬多等二階梯止痛藥，也可以交替使用嗎啡類制劑，如芬太尼。一般來說，如果癌癥發(fā)展，疼痛也常趨劇烈，嗎啡類用藥劑量勢必增加，這是病情發(fā)展，不應(yīng)視為耐藥性。患者也可以使用一些中成藥來止痛，例如華蟾素膠囊等中藥制劑。

　　長期使用嗎啡止痛的患者特然停藥時，會有戒斷綜合征出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為全身不適，困倦、煩躁、多汗、流淚、流涕以至抽搐。大約20%的癌癥患者在開始使用嗎啡制劑止痛后，隨病情變化疼痛不再出現(xiàn)，可考慮停用止痛藥。這時應(yīng)逐漸減量，緩慢停藥，以預(yù)防戒斷綜合征的出現(xiàn)。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是，戒斷癥狀屬患者個體對嗎啡類藥物的軀體依賴，處理得當(dāng)完全可解除。它和吸毒成癮，即心理（精神）依賴完全是兩回事，后者主要表現(xiàn)為因追求一時的欣快感對毒品的渴求和不擇手段的覓藥行為。

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