乳腺癌是最常見(jiàn)的嚴(yán)重危害婦女身體健康及心理健康的惡性腫瘤之一，手術(shù)是其首選治療方案。為了盡可能提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能障礙，防治淋巴水腫的發(fā)生，我們建議患者術(shù)后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

　　患側(cè)肢體功能的康復(fù)

　　1循序漸進(jìn)的患側(cè)上肢功能鍛煉

　　功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和消除手臂水腫至關(guān)重要，但必須嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的順序，不可隨意提前，以免影響傷口的愈合。

　　循序漸進(jìn)方法：①術(shù)后1~2天，練習(xí)握拳、伸指、屈腕;②術(shù)后3~4天，前臂伸屈運(yùn)動(dòng);③術(shù)后5~7天，患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳(可用健肢托患肢);④術(shù)后8~10天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90°;⑤術(shù)后10天后，肩關(guān)節(jié)進(jìn)行爬墻及器械鍛煉。

　　功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求是：2周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)的耳。達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后7天內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展。嚴(yán)重皮瓣壞死者，術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運(yùn)動(dòng)。皮下積液或術(shù)后1周引流液超過(guò)50mL時(shí)應(yīng)

　　減少練習(xí)次數(shù)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度(限制外展)。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

　　2預(yù)防或減輕上肢水腫

　　一般認(rèn)定患側(cè)上肢周徑比對(duì)側(cè)上肢周徑長(zhǎng)<3cm為輕度水腫，3～5cm為中度水腫，>5cm為重度水腫。

　　具體辦法：

　　(1)預(yù)防感染：保持患側(cè)皮膚清潔;不宜在患肢手臂進(jìn)行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液等;洗滌時(shí)戴寬松手套，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸有刺激性的洗滌液;避免蚊蟲(chóng)叮咬;衣著、佩戴首飾或手表時(shí)一定要寬松。

　　(2)避免高溫環(huán)境：避免燙傷;患側(cè)手臂不要熱敷，沐浴時(shí)水溫不要過(guò)高;避免強(qiáng)光照射和高溫環(huán)境。

　　(3)避免負(fù)重：避免提、拉、推過(guò)重的物品;避免從事重體力勞動(dòng)或較劇烈的體育活動(dòng)。

　　(4)其他：盡快恢復(fù)手臂功能;乘坐飛機(jī)時(shí)戴彈力袖套。

　　(5)淋巴水腫的自我護(hù)理方法：輕度或中度淋巴水腫可抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練，戴彈力袖套;重度淋巴水腫可戴彈力袖套或進(jìn)行物理治療。如手臂出現(xiàn)變紅或異常硬等癥狀，亦或水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮有感染發(fā)生，應(yīng)抗感染及對(duì)癥處理。