放化療中最常見的副作用為惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降、便秘、口腔潰瘍等,對大多數(shù)人來說,惡心、嘔吐是最痛苦的感受。
在這里我們將談?wù)劮呕熤袗盒膰I吐產(chǎn)生的原因及如何預(yù)防。
一、惡心嘔吐產(chǎn)生的原因:
在人腦中存在一個(gè)掌管產(chǎn)生惡心嘔吐的地方,稱之為嘔吐中樞,它位于大腦的延髓部位,
在嘔吐中樞及人體內(nèi)臟迷走神經(jīng)上分布著許許多多5-羥色胺受體,他們是嘔吐中樞的開關(guān),經(jīng)神經(jīng)與嘔吐中樞連在一起,化療藥物及放射線作用于這些受體上,產(chǎn)生一種刺激信號,這種信號由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞,嘔吐中樞隨即就產(chǎn)生惡心,放化療對這些受體的作用越強(qiáng),產(chǎn)生的信號越強(qiáng),嘔吐中樞產(chǎn)生的惡心感也就越強(qiáng),增強(qiáng)到一定程度,就會產(chǎn)生嘔吐。此外,還有其它原因?qū)е碌膰I吐:
1、化療藥物直接刺激了胃腸道粘膜、損害了胃腸道細(xì)胞,引起不適反應(yīng);
2、感覺、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐。有報(bào)道稱女性患者較男性病人易發(fā)生惡心、嘔吐,這與女性病人易產(chǎn)生緊張恐懼等不良情緒有關(guān),可能女性患者遇到心理應(yīng)激時(shí),比男性更易出現(xiàn)心理障礙,焦慮易導(dǎo)致惡心、嘔吐。
二、如何預(yù)防:
明確了惡心嘔吐產(chǎn)生的機(jī)制,那么該如何預(yù)防?
1、就醫(yī)護(hù)人員來說,主要有藥物預(yù)防,如恩丹西酮、地塞米松、胃復(fù)安等;
2、對于患者及家屬來說,在藥物預(yù)防之外,需配合醫(yī)務(wù)人員做好非藥物預(yù)防的工作。
首先,應(yīng)保持患者周圍環(huán)境的安靜,因?yàn)樵腚s的聲音會導(dǎo)致患者心煩意亂,繼而產(chǎn)生惡心反應(yīng)。當(dāng)然,安靜不代表絕對無聲,放些舒緩的輕音樂是必要的。
其次,保持樂觀、平穩(wěn)、放松的心態(tài),避免焦慮、不安的情緒。
再次,是避免異味,在這里所說的“異味”,非平時(shí)表達(dá)的異味之含義。一般地,只要是癌癥患者認(rèn)為不舒服的味道都稱為“異味”。作為家屬也要細(xì)心觀察和詢問。
最后,就是飲食,化療期間,少食不易消化的食物,每次不宜過飽,因?yàn)槲傅膹埩υ龃螅箟涸龈?,可產(chǎn)生刺激引發(fā)惡心嘔吐,最合適的就是少食多餐,每次少吃一點(diǎn),可依情況吃4-5次/日。此外,也可及時(shí)向醫(yī)生咨詢,反映情況,以便調(diào)整用藥方案,切忌在惡心嘔吐的情況下,讓病人勉強(qiáng)進(jìn)食。