食管癌是原發(fā)于食管的癌瘤，主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細胞癌、癌肉瘤等。但在實際診治中，凡發(fā)生于食管胃粘膜交界部的癌如屬鱗癌則歸入食管癌，如屬腺癌則歸入賁門癌。中國食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，還有新加坡、智利。羅馬尼亞死亡率最低。

　　中醫(yī)對食管癌的認(rèn)識

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對食管癌的認(rèn)識追溯到2000多年前的醫(yī)學(xué)典藉《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以后醫(yī)家也指出“過飲滾酒，多成膈證”，“年高者有之”。西方醫(yī)藉記載最早在公元2世紀(jì)。1745年食管惡性梗阻病人的癥狀被詳細做了描述。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對食管癌的治療積有豐富的經(jīng)驗，除藥物療法外，還有針灸、氣功、藥膳等療法。這些方法，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，在緩解癥狀，提高生存質(zhì)量等方面都有較大的優(yōu)勢。

　　食管癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)學(xué)稱之為“噎膈”“反胃”、“關(guān)格”“征積”等，蒙醫(yī)學(xué)稱之為“食管納里病”。

　　食管癌病因病機：

     　(1)氣滯：情志失調(diào)，憂思郁怒，或飽食不節(jié)、寒熱不適，引起氣機郁滯，氣不布津，津液聚而為痰、痰氣交阻食管而成。

　　(2)血瘀：情志失調(diào)，氣機郁滯，引起血行不暢，氣滯血瘀，痰濕不化，痰凝交結(jié)，積聚而成。

　　(3)痰凝：情志郁怒，飲信不節(jié)，損傷脾胃，水濕不化，聚濕為痰，，或嗜酒無度，喜好肥甘，釀成痰濁，痰凝信管，結(jié)成腫塊。

　　(4)熱毒：酒色過度，七情所傷，誤服辛燥藥，俱令津血虧虛，相火漸熾，日久成毒、灼傷食管而成。

　　(5)正虛：先天稟賦不足，或氣務(wù)偉，高年衰老，陰陽不和，水火失調(diào)，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。

　　食管癌診斷要點：

　　1，臨床表現(xiàn)

　　1)進行性咽下困難是本病最典型的癥狀，表現(xiàn)為進食不順或困難，一般為經(jīng)常性，但時輕時重。至病發(fā)侵及食管全周時，則常為進行性吞咽困難，甚至滴水不入。

　　2)咽下疼痛，進食后出現(xiàn)咽下困難的同時，可有胸骨后灼痛，鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后為明顯，片刻后自行緩解。

　　3)食管反流多出現(xiàn)在晚期。

　　4)消瘦、脫水、惡液質(zhì)、聲啞及食管癌穿孔引起的并發(fā)癥均為晚期癥狀。

　　2.實驗窒檢查

　　(1)x線食管鋇餐撿查：食管粘膜紊亂、斷裂，局部管腔狹窄或充盈缺損，食管管壁僵直，蠕動消失，或見軟組織陰影。

　　(2)食管脫落細胞學(xué)撿查：咽下困難的患者應(yīng)列為常規(guī)檢查，對早期診斷有重要意義，陽性率可達90%以上。

　　(3)食管鏡撿查及活組織病理證實：食管鏡檢查總是放在x線鋇餐檢查和食管脫落細胞學(xué)檢查之后仍不能定性或定位的時候方才進行。

　　(4)頸部淋巴結(jié)活檢陽性。

　　總之，凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)進食后胸后停滯感或咽下困難者，應(yīng)及時作有關(guān)檢查。如果實驗室檢查三項中任何一項陽性即可明確診斷。