清·何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·卷三》謂:吐而不已至每食必吐名反胃,胃脘枯槁,梗澀難入,飲食噎塞迎逆于咽喉之間名噎,噎塞迎逆于胸膈之間名膈?!夺t(yī)宗金鑒》論噎膈,反胃頗詳,謂:賁門干枯,則納入水谷之道路狹隘,故食不能下,為噎塞也;幽門干枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出,為翻胃也。
關(guān)于噎膈及反胃證候的表現(xiàn)在食管癌,賁門癌及胃癌中??梢姷健J彻馨┘百S門癌在進(jìn)食時(shí)有胸骨后或心窩部不適,疼痛,持續(xù)性的吞咽異物感,進(jìn)食時(shí)有食物在某一部位的停滯感,繼則呈進(jìn)行性的吞咽困難,初時(shí)干食通過(guò)困難,漸至半流質(zhì),流質(zhì)以至水液通過(guò)亦困難,由于食物,唾液,粘液不能通過(guò),積聚于癌腫梗阻之上方,故到一定量時(shí)則發(fā)生嘔吐,亦即朝食暮吐,暮食朝吐,至每食必吐。此類癥狀與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中之噎膈,反胃(或胃反)之描述頗多雷同。
胃癌早期癥狀常不明顯,但隨病情之發(fā)展可逐漸出現(xiàn)上腹飽脹,不適,且進(jìn)食時(shí)加劇,疼痛多呈持續(xù)性隱痛,無(wú)潰瘍病發(fā)作之節(jié)律性,食欲減退并厭肉食,吞咽困難,嘔吐食物及痰涎甚或嘔血及便血??梢娢?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/nrzl/" name="InnerLinkKeyWord">癌癥狀與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中之反胃(胃反,翻胃),噎膈亦多有類似之處。
據(jù)此,我們認(rèn)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)所描述的噎膈及反胃的證候中確有部分類似現(xiàn)代的食管癌,賁門癌及胃癌。此外還包括食管良性狹窄,慢性食管炎,食管憩室,賁門痙攣,胃息肉,慢性胃炎等疾患。所以對(duì)有上述癥狀而伴有進(jìn)行性消瘦,經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者,更應(yīng)考慮有食管癌,賁門癌及胃癌之可能。
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