腹腔鏡和胃鏡聯(lián)合切除微小腫瘤

2015-03-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：43歲的王先生，身體一直都不錯(cuò)，可最近不知為什么，吃東西時(shí)覺(jué)得吞咽有些異常，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，來(lái)到了第二炮兵總醫(yī)院后，胸外科主任醫(yī)師陳秀博士經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)下段長(zhǎng)有一個(gè)0.5公分的腫瘤。

　　胃部也長(zhǎng)有一個(gè)1.5公分的腫瘤，食管內(nèi)腫瘤的瘤體太小，看不見(jiàn)、摸不著，不管是傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)還是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，都如同大海撈針，醫(yī)生只能束手無(wú)策。而二炮總醫(yī)院胸外科、內(nèi)鏡中心及B超室的專(zhuān)家通過(guò)腹腔鏡和內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)方法，將兩個(gè)小腫瘤一并成功切除。

　　陳秀博士說(shuō)，這位患者必須立即手術(shù)，否則隨著腫瘤的不斷增大，一旦出現(xiàn)惡變，會(huì)對(duì)生命造成影響，同時(shí)隨著胃部腫瘤的不斷增大，也會(huì)影響消化功能的吸收，甚至危及生命。如果能夠及時(shí)將腫瘤切除，就可免除后患。而腫瘤體積實(shí)在太小，實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)不僅創(chuàng)傷大、痛苦明顯、術(shù)后并發(fā)癥多，而且還找不到腫瘤所在的具體部位，這種方法是不可行的。鑒于患者的病情比較特殊，實(shí)施腹腔鏡和內(nèi)鏡相結(jié)合手術(shù)切除兩個(gè)小腫瘤是最可行的，這種方法難度很大，由于瘤體太小，食管厚度非常?。▋H2毫米），腹腔鏡和內(nèi)鏡在探查過(guò)程中，手術(shù)視野和靈活度都很受限制，一不小心損傷到了食管上的黏膜層，就會(huì)導(dǎo)致食管破裂穿孔，術(shù)后造成食管瘺而危及生命。因此，實(shí)施這種手術(shù)需要十分嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　在手術(shù)過(guò)程中，先在患者腹腔內(nèi)打幾個(gè)小孔，將腹腔鏡插入患者腹腔內(nèi)，慢慢探查腫瘤所在食管內(nèi)的具體部位，當(dāng)把探頭伸入食管壁上，由于腫瘤又小又滑（猶如黃豆），腫瘤來(lái)回上下滑動(dòng)，無(wú)法確定腫瘤的具體部位和方向，如果盲目切除勢(shì)必?fù)p傷到周?chē)钠鞴賹?dǎo)致出血或造成食管瘺。所以，只好通過(guò)胃鏡從患者口腔插入到食管，在又深又長(zhǎng)的食管內(nèi)慢慢尋找，伴著胃鏡上的光源終于找到腫瘤，然后順著光源指引從食管壁上切開(kāi)一個(gè)小口子，通過(guò)腹腔鏡完整切除，胃部的腫瘤也通過(guò)同樣的方法完整切除。只要術(shù)中操作熟練，配合天衣無(wú)縫，不會(huì)引起食管周?chē)臀覆恐車(chē)娜魏纹鞴贀p傷，出血量很少。

　　這種在內(nèi)鏡引導(dǎo)下實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)切除腫瘤，避免了穿孔和出血的機(jī)會(huì)，是一種安全有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的先進(jìn)治療手段，它為早期食管腫瘤和胃部腫瘤患者開(kāi)辟了一個(gè)新途徑。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）

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