乙肝在我國患病率較高，乙肝用藥已經成為我國的公共衛(wèi)生關注的重要問題。專家指出，乙肝患者治療過程中千萬不可擅自停藥換藥，以免造成耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。乙肝停藥還需依據(jù)肝纖維化狀態(tài)決定。

　　乙肝患者是否要采用抗病毒治療，并非單純地根據(jù)轉氨酶水平及病毒水平，更重要的應當參考肝纖維化狀態(tài)，綜合考慮患者病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚育、經濟能力等多方面因素，應當杜絕核苷（酸）類藥物“有病治病、無病防病”的極端錯誤觀念。

　　乙肝治療藥物較多，目前已有干擾素、多種核苷（酸）類口服藥物等抗病毒藥物治療該病，但它們并非特效藥物。迄今，乙肝也不存在特效治療方法。而研究數(shù)據(jù)表明，4～5年的核苷（酸）類口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽”轉換為“小三陽”，對于“小三陽”患者而言，目前的核苷（酸）類藥物似乎無可靠的停藥標準，生育期的女患者更是擔心永遠不能要寶寶。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治療，哪些患者不宜隨意停藥？專家表示，回答以上問題的依據(jù)是患者的肝纖維化狀態(tài)。

　　乙肝病人千萬別擅自停藥換藥

　　現(xiàn)在我們國家乙肝病人很多，應該說目前對乙肝也非?？謶郑噪S之而來濫用藥、過度治療或者不規(guī)范治療的現(xiàn)象非常嚴重。目前作為患者來講，首先充分了解自己的病情狀態(tài)，到底我的診斷是什么診斷，是什么樣一個病情狀態(tài)，是攜帶狀態(tài)還是病人，如果是病人那不能大意，一定要積極治療。在正規(guī)的醫(yī)生或者是專科醫(yī)生的指導下進行合理治療，切忌去聽偏方、秘方，到一些不規(guī)范的醫(yī)院或者是醫(yī)生指導下治療。現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)社會上很多醫(yī)院和醫(yī)生在治療乙肝方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，以保肝抗炎為主。當然也有一些宣傳得很好，轉陰等等，客觀說乙肝的治療是一個長期的非常艱巨的任務，目前的藥物有它的局限性，很難真正把病毒長期徹底清除掉，從目前來看，乙肝的控制通過有效的治療，控制它的病情進展，但是要把乙肝病毒徹底清除掉，目前還達不到。

　　如果長期病毒抑制以后，表面抗原也有一部分會轉陰，但是發(fā)生比例比較低，并且在長期的病毒不復制的情況下可能轉陰，短期幾個月轉陰都是不現(xiàn)實的。但是也有一部分病人通過免疫清除期不復制，也有少部分病人所謂自然的血清轉換，這部分的病人比例比較低，只有10%，但是有代價，可能有肝硬化的表現(xiàn)，還是應該要抗病毒治療。病情監(jiān)測也很重要，不管是攜帶狀態(tài)還是肝炎病人一定要積極到醫(yī)院看病，定期檢查很重要，包括剛才提到的一些暫時不需要治療的病人，也要定期監(jiān)測。

　　至于肝炎病人在治療過程中一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑行事，不要擅自停藥換藥，這個很危險。像核苷酸類似物有時擅自停藥后會出現(xiàn)病情的反彈，如果肝病基礎很差的話，這個病情的反彈可能會危及生命，最早期有一段拉米夫定不敢用就是這樣的人群，擅自停藥了，病情出現(xiàn)明顯的反彈，造成重型肝炎的表現(xiàn)。

　　肝纖維化決定可否停藥

　　專家認為，治療前對肝纖維化情況進行評估，對于乙型肝炎患者具有重要作用。

　　在我國，肝纖維化診斷分為4期，分別為S1、S2、S3、S4。“S1僅僅是肝臟匯管區(qū)有纖維化，就像城市的街道垃圾，不立即處理也無大礙；S2是少量的纖維化，已經互相連接而形成間隔，就像城市的少量違章建筑，只是影響市容而已，但這是肝硬化形成的基礎，需要警惕；而S3則表示這些間隔越來越多，已經破壞了肝臟的正常結構，是肝硬化的前奏，類似城市的違章建筑已經影響城市規(guī)劃，需要及時清理；S4則預示肝硬化的形成，及時清理或許可以恢復肝臟的活力，但一些根深蒂固的‘違章建筑’則已經無能為力，將不可避免導致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。”專家表示。

　　根據(jù)檢查結果，當患者無法獲得理想的抗病毒治療效果時，S2（或更輕的肝纖維化）患者可以考慮停藥觀察；而未經有效抗病毒治療而任其發(fā)展的肝纖維化S3終將發(fā)展為肝硬化，是需要較長時間治療阻止病變發(fā)展的，不應輕易停藥；而肝硬化者，則是必須長期治療以減少相應后果的重點對象，切不可隨意停藥。

　　專家告誡有生育任務的女患者們：“明確存在肝硬化的女性患者應當接受充分抗病毒治療，獲得病情緩解后再考慮懷孕；存在肝纖維化S3或肝硬化的準媽媽則應當立即接受相對安全的抗病毒治療。”

　　因此，乙肝患者一定要重視治療，乙肝治療需長期抗病毒才能有所效果，切忌隨意停藥，以免造成耐藥等情況發(fā)生。乙肝治療務必在醫(yī)生指導下嚴格進行，否則只會造成延誤病情。