乙肝在我國(guó)患病率較高，乙肝用藥已經(jīng)成為我國(guó)的公共衛(wèi)生關(guān)注的重要問(wèn)題。專家指出，乙肝患者治療過(guò)程中千萬(wàn)不可擅自停藥換藥，以免造成耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。乙肝停藥還需依據(jù)肝纖維化狀態(tài)決定。
乙肝患者是否要采用抗病毒治療，并非單純地根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平及病毒水平，更重要的應(yīng)當(dāng)參考肝纖維化狀態(tài)，綜合考慮患者病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚育、經(jīng)濟(jì)能力等多方面因素，應(yīng)當(dāng)杜絕核苷（酸）類藥物“有病治病、無(wú)病防病”的極端錯(cuò)誤觀念。
乙肝治療藥物較多，目前已有干擾素、多種核苷（酸）類口服藥物等抗病毒藥物治療該病，但它們并非特效藥物。迄今，乙肝也不存在特效治療方法。而研究數(shù)據(jù)表明，4～5年的核苷（酸）類口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)換為“小三陽(yáng)”，對(duì)于“小三陽(yáng)”患者而言，目前的核苷（酸）類藥物似乎無(wú)可靠的停藥標(biāo)準(zhǔn)，生育期的女患者更是擔(dān)心永遠(yuǎn)不能要寶寶。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治療，哪些患者不宜隨意停藥？專家表示，回答以上問(wèn)題的依據(jù)是患者的肝纖維化狀態(tài)。
乙肝病人千萬(wàn)別擅自停藥換藥
現(xiàn)在我們國(guó)家乙肝病人很多，應(yīng)該說(shuō)目前對(duì)乙肝也非?？謶郑噪S之而來(lái)濫用藥、過(guò)度治療或者不規(guī)范治療的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前作為患者來(lái)講，首先充分了解自己的病情狀態(tài)，到底我的診斷是什么診斷，是什么樣一個(gè)病情狀態(tài)，是攜帶狀態(tài)還是病人，如果是病人那不能大意，一定要積極治療。在正規(guī)的醫(yī)生或者是?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療，切忌去聽(tīng)偏方、秘方，到一些不規(guī)范的醫(yī)院或者是醫(yī)生指導(dǎo)下治療。現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)社會(huì)上很多醫(yī)院和醫(yī)生在治療乙肝方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，以保肝抗炎為主。當(dāng)然也有一些宣傳得很好，轉(zhuǎn)陰等等，客觀說(shuō)乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的非常艱巨的任務(wù)，目前的藥物有它的局限性，很難真正把病毒長(zhǎng)期徹底清除掉，從目前來(lái)看，乙肝的控制通過(guò)有效的治療，控制它的病情進(jìn)展，但是要把乙肝病毒徹底清除掉，目前還達(dá)不到。
如果長(zhǎng)期病毒抑制以后，表面抗原也有一部分會(huì)轉(zhuǎn)陰，但是發(fā)生比例比較低，并且在長(zhǎng)期的病毒不復(fù)制的情況下可能轉(zhuǎn)陰，短期幾個(gè)月轉(zhuǎn)陰都是不現(xiàn)實(shí)的。但是也有一部分病人通過(guò)免疫清除期不復(fù)制，也有少部分病人所謂自然的血清轉(zhuǎn)換，這部分的病人比例比較低，只有10%，但是有代價(jià)，可能有肝硬化的表現(xiàn)，還是應(yīng)該要抗病毒治療。病情監(jiān)測(cè)也很重要，不管是攜帶狀態(tài)還是肝炎病人一定要積極到醫(yī)院看病，定期檢查很重要，包括剛才提到的一些暫時(shí)不需要治療的病人，也要定期監(jiān)測(cè)。
至于肝炎病人在治療過(guò)程中一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑行事，不要擅自停藥換藥，這個(gè)很危險(xiǎn)。像核苷酸類似物有時(shí)擅自停藥后會(huì)出現(xiàn)病情的反彈，如果肝病基礎(chǔ)很差的話，這個(gè)病情的反彈可能會(huì)危及生命，最早期有一段拉米夫定不敢用就是這樣的人群，擅自停藥了，病情出現(xiàn)明顯的反彈，造成重型肝炎的表現(xiàn)。
肝纖維化決定可否停藥
專家認(rèn)為，治療前對(duì)肝纖維化情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于乙型肝炎患者具有重要作用。
在我國(guó)，肝纖維化診斷分為4期，分別為S1、S2、S3、S4。“S1僅僅是肝臟匯管區(qū)有纖維化，就像城市的街道垃圾，不立即處理也無(wú)大礙；S2是少量的纖維化，已經(jīng)互相連接而形成間隔，就像城市的少量違章建筑，只是影響市容而已，但這是肝硬化形成的基礎(chǔ)，需要警惕；而S3則表示這些間隔越來(lái)越多，已經(jīng)破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)，是肝硬化的前奏，類似城市的違章建筑已經(jīng)影響城市規(guī)劃，需要及時(shí)清理；S4則預(yù)示肝硬化的形成，及時(shí)清理或許可以恢復(fù)肝臟的活力，但一些根深蒂固的‘違章建筑’則已經(jīng)無(wú)能為力，將不可避免導(dǎo)致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。”專家表示。
根據(jù)檢查結(jié)果，當(dāng)患者無(wú)法獲得理想的抗病毒治療效果時(shí)，S2（或更輕的肝纖維化）患者可以考慮停藥觀察；而未經(jīng)有效抗病毒治療而任其發(fā)展的肝纖維化S3終將發(fā)展為肝硬化，是需要較長(zhǎng)時(shí)間治療阻止病變發(fā)展的，不應(yīng)輕易停藥；而肝硬化者，則是必須長(zhǎng)期治療以減少相應(yīng)后果的重點(diǎn)對(duì)象，切不可隨意停藥。
專家告誡有生育任務(wù)的女患者們：“明確存在肝硬化的女性患者應(yīng)當(dāng)接受充分抗病毒治療，獲得病情緩解后再考慮懷孕；存在肝纖維化S3或肝硬化的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)當(dāng)立即接受相對(duì)安全的抗病毒治療。”
因此，乙肝患者一定要重視治療，乙肝治療需長(zhǎng)期抗病毒才能有所效果，切忌隨意停藥，以免造成耐藥等情況發(fā)生。乙肝治療務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行，否則只會(huì)造成延誤病情。
恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥16201.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥48利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥44.5清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥13.5恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1360清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥34清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥15.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥45補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥18清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥17.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥780可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià)： ￥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià)： ￥348用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥80
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