治療丙肝

　　根據(jù)目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球丙肝患者1.7億，光中國的丙肝感染者就有四千萬。丙肝——“沉默的殺手”，在全世界死亡率中排第十位。大多數(shù)丙肝病毒感染患者直到肝損傷變得比較明顯時才出現(xiàn)癥狀，這一過程可能需要幾年的時間。一些慢性丙肝病毒感染者多年以后會出現(xiàn)瘢痕及肝硬化，可導(dǎo)致出血、黃疸(眼睛或皮膚變黃)、肝腹水、感染或肝癌等并發(fā)癥。專家提醒，發(fā)現(xiàn)丙肝一點要及早治療。

　　吉二代

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的高效藥物進(jìn)入大家的視野，各類丙肝新藥層出不窮。1998年出現(xiàn)普通干擾素和一般藥物聯(lián)合治療，療效提高到40%;2000年有長效干擾素，單一長效干擾素可以達(dá)到30%;2002年以后長效干擾素跟一般藥物聯(lián)合治療(療效達(dá)到60%;2003以后，如果取得全程全樣的治療長效干擾素和一般藥物聯(lián)合治療非急性的病人，療效可以達(dá)到75%等。

　　方案

　　現(xiàn)在有吉二代Harvoni(哈瓦尼)，是雷迪帕韋(Ledipasvir，一種丙肝病毒(HCV)NS5A抑制劑)和索菲布韋(Sofosbuvir，一種HCV核苷酸類似物NS5B聚合酶抑制劑)組成的復(fù)合制劑，每日服用1片，12周對慢性丙肝患者的治療有效率達(dá)到95%～98%;對代償期肝硬化患者療程延長至24周，有效率基本同于慢性丙肝，主要用于治療基因1型，4型，6型成人慢性丙型肝炎，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)治愈率高達(dá)99%。

　　說明

　　這里特別提到的就是，索非布韋是首個無需聯(lián)合干擾素就能安全有效治療某些類型丙肝的藥物。

　　臨床試驗證實針對1和4型丙肝，該藥物聯(lián)合聚乙二醇干擾素和利巴韋林的總體持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率高達(dá)(SVR)90%;針對2型丙肝，該藥物聯(lián)合利巴韋林的SVR為89%-95%;針對3型丙肝，該藥物聯(lián)合利巴韋林的SVR為61%-63%。

　　值得一提的是，索非布韋的臨床試驗還包含了一些丙肝合并肝硬化的患者，療效也較顯著。

　　副作用

　　因為吉二代治療丙肝的副作用非常小，治療時間也較短，對大部分1型丙肝患者，特別是最常見的1b亞型丙肝患者，使用吉二代Harvoni僅需治療12周即可痊愈。

　　常見反應(yīng)：勞累、頭疼、惡心、腹瀉、失眠。吉利德二代的藥物用法口服，一天一片。治療周期：12周-24周。

　　治愈率

　　以下為丙肝患者治愈情況概述，對于曾經(jīng)接受過治療的患者的治愈率有6種情況：

　　1)丙肝基因1a型，用藥12周治愈率95%(82/86)，用藥24周治愈率99%(84/85)

　　2)丙肝基因1b型，用藥12周87%(20/23)，用藥24周治愈率100%(24/24)

　　3)丙肝無肝硬化，用藥12周95%(83/87)，用藥24周99%(85/86)

　　4)丙肝有肝硬化，用藥12周86%(19/22)，用藥24周100%(22/22)

　　5)丙肝曾用過干擾素+利巴韋林但失敗，用藥12周93%(40/43)，用藥24周(100%58/58)

　　6)丙肝曾經(jīng)用過蛋白酶抑制劑，用藥12周94%(62/66)，用藥24周98%(49/50)

　　而對于未接受過治療的患者的治愈率主要是以下兩種一是丙肝基因1a型，用藥12周96%(165/172);二是丙肝基因1b型，用藥12周98%(49/50)。