ASCO2017發(fā)布的樂(lè)伐替尼III期臨床試驗(yàn)REFLECT研究引起廣泛關(guān)注。中國(guó)的醫(yī)學(xué)家們都非??粗剡@個(gè)臨床研究的成功,這是10年來(lái)第一個(gè)獲得成功的研究,預(yù)示著肝癌的靶向治療將出現(xiàn)新的格局、新的局面。
樂(lè)伐替尼的成功不是偶然的,吸取了過(guò)去的許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在藥物設(shè)計(jì)方面,樂(lè)伐替尼與索拉非尼都是抗血管生成劑,但樂(lè)伐替尼作用的靶點(diǎn)更集中、抑制作用更強(qiáng);在試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、管理、執(zhí)行以及試驗(yàn)方案的把控方面,樂(lè)伐替尼REFLECT試驗(yàn)做得非常好,這也是它能取得成功的一個(gè)重要依據(jù)。
樂(lè)伐替尼的成功將改變肝癌臨床實(shí)踐
此次臨床研究的成功對(duì)于亞洲尤其是中國(guó)肝癌患者意義重大。中國(guó)晚期肝癌的生存期較歐美國(guó)家更短,且此前唯一的靶向藥物索拉非尼的臨床研究顯示,其對(duì)HBV相關(guān)肝癌的療效不佳,而在中國(guó),因HBV感染引起的肝癌占總病例的90%以上,因此,中國(guó)晚期肝癌患者面臨的臨床挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻。
肝癌靶向藥物的開(kāi)發(fā)較為緩慢。2017年4月27日,拜耳的Stivarga(瑞戈非尼)獲批新適應(yīng)癥,用于二線(xiàn)治療索拉非尼(多吉美)治療失敗的肝細(xì)胞癌,成為近10年來(lái)FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)肝癌新藥。憑借一線(xiàn)用藥的索拉非尼和二線(xiàn)用藥的瑞戈非尼占據(jù)肝細(xì)胞癌靶向藥物市場(chǎng)。
可喜的是,在樂(lè)伐替尼III期臨床研究中,我們看到其對(duì)中國(guó)肝癌患者、HBV相關(guān)肝癌的有效性明顯優(yōu)于索拉非尼,提示樂(lè)伐替尼特別適合中國(guó)肝癌患者。
預(yù)測(cè),該項(xiàng)研究的成功將推動(dòng)樂(lè)伐替尼被FDA和CFDA快速批準(zhǔn)用于治療肝癌,同時(shí),國(guó)際肝癌診療規(guī)范、共識(shí)、指南也會(huì)很快納入樂(lè)伐替尼。
恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥699片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無(wú)名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。 小分子肽:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥41581.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥4480復(fù)方甘草酸苷片:治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾?,皮膚炎、斑禿。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥513用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥82用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.5用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥54用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥36.5用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥40用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥49免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥42抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥70抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85化瘀解毒、消腫散結(jié)、益氣養(yǎng)血。用于原發(fā)性肝癌或經(jīng)手術(shù)、放、化療后患者的輔助治療。
健客價(jià): ¥129活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥75抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥63抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥26抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾睢⑵つw炎、斑禿。
健客價(jià): ¥120治療慢性肝病,改善肝功能異常,可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿 。
健客價(jià): ¥15治療慢性肝病,改善肝功能異常。可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿。
健客價(jià): ¥33治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥70