治乙肝是否需要終生服藥?

2017-10-27 來源：乙肝用藥指導(dǎo) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上有很多患者認(rèn)為治療乙肝的藥一旦吃了就會上癮，停不下來了。其實這種認(rèn)識是不正確的。治療乙肝的藥類似于降壓藥，可能要長期服用，甚至有些人需要終身用，但并不是說會有成癮性或者依賴性。

　作為一名鉆研肝病的醫(yī)生，我經(jīng)常會關(guān)注一些肝病的資訊，最近了解到了關(guān)于病毒性肝炎的相關(guān)數(shù)據(jù)：全球目前病毒性肝炎患者接近5億，相當(dāng)于每12個人中就有1個。病毒性肝炎現(xiàn)已成為全球必須共同關(guān)注的健康問題，其中慢性乙肝發(fā)病率最高，全世界感染人數(shù)超過3.5億，而我國屬于乙肝大國，有近一億人是乙肝攜帶者!每年有近30萬人因此而死于肝硬化、肝癌及其他并發(fā)癥。關(guān)于乙肝的治療問題，一直是廣大患友最為關(guān)注的。那么乙肝是否需要終生服藥呢?

　　相信大家都知道，乙肝屬于一種慢性疾病，治療方法有多種，包括保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療等，但這些都是對癥治療，最根本的治療還是抗病毒治療。目前的乙肝抗病毒藥物主要分兩大類，一類是口服藥即核苷酸類似物，另一類是針劑即干擾素。這兩類藥各自都有優(yōu)缺點，具體如何用藥，需要醫(yī)生根據(jù)每個患者的情況來選擇。

　　臨床上有很多患者認(rèn)為治療乙肝的藥一旦吃了就會上癮，停不下來了。其實這種認(rèn)識是不正確的。治療乙肝的藥類似于降壓藥，可能要長期服用，甚至有些人需要終身用，但并不是說會有成癮性或者依賴性。關(guān)于藥物的服用情況，近期中國首次對乙肝治療預(yù)期進行了調(diào)查，表明有不少患者對何時停藥非常關(guān)心。有些患者認(rèn)為，治療乙肝需要終身服藥，為此背上了沉重的思想包袱;還有些患者希望“速戰(zhàn)速決”或提前停藥。

　　對以上兩種認(rèn)知，在這里要給大家科普一下：抗病毒治療需要一個過程，慢性乙肝患者如果能夠?qū)崿F(xiàn)“雙達標(biāo)”，即檢測不到乙肝病毒DNA和實現(xiàn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再繼續(xù)鞏固治療1—2年，定期復(fù)查，就可以考慮停藥了。因此，理想的抗病毒藥物應(yīng)該具有可靠的療效，即快速、強效抑制病毒的能力和高e抗原血清轉(zhuǎn)換率。

　　當(dāng)然，不用終身服藥，也千萬不能自行停藥。自行停藥是非常危險的，會導(dǎo)致病毒反復(fù)發(fā)作，使病毒耐藥。因為乙肝病毒的復(fù)制和生存能力非常強，它很隱蔽，很難把它完全清除，所以不要認(rèn)為檢查沒有問題了，就可以把藥停了。

　　當(dāng)然，就像前文提到過的，根據(jù)不同的病情，乙肝需要個體化治療，即患者需要更科學(xué)、更有針對性的治療方案?，F(xiàn)在，全球規(guī)模最大的治療乙肝藥物臨床注冊試驗(GLOBE研究)證實，初治患者如轉(zhuǎn)氨酶在2倍以上，服用抗病毒藥物治療6個月時，血中乙肝病毒載量低于300個拷貝，則應(yīng)當(dāng)堅持長期治療，2年時49%的患者可出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換(即e抗體轉(zhuǎn)陽)。”

　　綜上就是筆者對于乙肝是否需要終身服藥的相關(guān)認(rèn)識。雖說乙肝目前仍屬于臨床上比較難治愈的疾病，但是只要保持平和的心態(tài)，并積極的進行抗病毒治療，在檢測不到乙肝病毒且e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后是可以考慮停藥的!