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拉米夫定使用需要注意什么？

摘要：有腎功能不全的疾病或者老年人，可能出現(xiàn)肌酐清除率下降。考慮到劑量調(diào)整的準確性，拉米夫定100mg片劑禁用于血清肌酐清除率<50ml／min的慢性乙型肝炎病人。

       拉米夫定

　　葛蘭素公司生產(chǎn)，商品名：賀普丁，是第一個抗乙肝的口服核苷類似物，于1999年中國上市，至今近20年。應(yīng)用病人數(shù)量最多，達到200萬人以上。

　　一、優(yōu)點

　　最早問世的口服核苷類似物。使用經(jīng)驗最豐富。

　　研究得最清楚，藥物安全性最好。

　　二、缺點

　　抗病毒力一般，弱于替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定等

　　低耐藥屏障，耐藥發(fā)生率高。

　　因此，各大指南不推薦為臨床一線用藥。不建議單獨使用于抗乙肝病毒藥物。

　　長期服用，耐受性良好，少見輕到中度的副作用。

　　可能的副作用：不適和乏力，呼吸道感染、頭痛、腹部不適和疼痛、惡心、嘔吐和腹瀉

　　少見：CK增高、肌炎。

　　三、服用方法

　　1天1顆100mg。每天固定時間段服藥。餐前或餐后都可以。

　　四、定期復(fù)查

　　1.每3個月1次。

　　2.復(fù)查內(nèi)容肝功能，肌酐，CK，HBVDNA，乙肝兩對半定量，肝膽B(tài)超，肝硬度檢查

　　五、根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量

　　有腎功能不全的疾病或者老年人，可能出現(xiàn)肌酐清除率下降。

　　考慮到劑量調(diào)整的準確性，拉米夫定100mg片劑禁用于血清肌酐清除率<50ml／min的慢性乙型肝炎病人。

　　六、生育注意

　　為妊娠C類藥物。但有大量使用的經(jīng)驗，在艾滋病婦女妊娠登記中認為對胎兒無致畸風(fēng)險。

　　知情同意病評估可能風(fēng)險后，可以考慮在服藥期間生育。

　　知情同意病評估可能風(fēng)險后，可以考慮在服藥期間哺乳。

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