50%的嗜酒者有酒精性肝炎。臨床表現(xiàn)為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營(yíng)養(yǎng)支持，但這并不能提高嚴(yán)重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。因此，未飲酒之前就應(yīng)該建立科學(xué)的飲酒觀.

　　輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L，3年生存率為78%，藥物治療不能明顯改善預(yù)后；嚴(yán)重酒精性肝炎的診斷指標(biāo)是判別函數(shù)、血液中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肝活檢。1個(gè)月病死率高達(dá)50%，用常規(guī)治療方法并不能降低其病死率。

　　酒精性肝炎的治療原則是：①戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度，確定哪些患者需要藥物治療；③藥物治療。近20年來(lái)，幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化，他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟。

　　一些藥物作用于高代謝狀態(tài)，降低耗氧量，預(yù)防缺氧，減少組織損傷；抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細(xì)胞，降低局部巨噬細(xì)胞(枯否細(xì)胞)的活性以及侵入肝內(nèi)的炎癥細(xì)胞的活性；枯否細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的生成，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生炎癥和細(xì)胞凋亡。

　　是否應(yīng)用抗氧化劑和抑制枯否細(xì)胞功能藥物尚在討論中。氧化應(yīng)激不僅能刺激產(chǎn)生細(xì)胞因子，還能通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長(zhǎng)期治療。

　　在所有酒精性肝炎治療藥中，最有效的是腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇。但不推薦用于所有高危患者。對(duì)于不適于應(yīng)用類(lèi)固醇的患者，可選用己酮可可堿，亦可應(yīng)用中鏈甘油三酯腸道營(yíng)養(yǎng)加皮質(zhì)類(lèi)固醇或己酮可可堿。

　　慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應(yīng)用抗氧化劑，其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效，這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

　　酒精肝提倡以預(yù)防為主

　　包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營(yíng)養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專(zhuān)家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：

　　1、節(jié)制飲酒

　　適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無(wú)論屬于哪一期在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。

　　2、合理飲食

　　應(yīng)以多食素食，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

　　多吃蔬菜水果，常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類(lèi)較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

　　可以服多烯磷脂酰膽堿類(lèi)藥物，通過(guò)抗氧化作用減輕酒精對(duì)肝臟的損傷；也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類(lèi)、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

　　3、五味子的作用

　　輔助治療化學(xué)性肝損傷?？梢杂糜谥委熅凭巍⒕凭卸?、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預(yù)防和保養(yǎng)。

　　4、調(diào)暢情志

　　對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過(guò)程和治療效果。

　　5、早發(fā)現(xiàn)早治療

　　早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。

　　6、勞逸結(jié)合

　　對(duì)于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對(duì)于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>

　　在我國(guó)，近年隨著人們生活水平的提高，患酒精肝的人越來(lái)越多，并且呈年輕化趨勢(shì)。因此提高對(duì)酒精肝的認(rèn)知程度，改變不良飲酒習(xí)慣，已成為當(dāng)前亟待引起關(guān)注的一大社會(huì)問(wèn)題。但是現(xiàn)在人們對(duì)酒精肝有很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

　　誤區(qū)一：隔三岔五上酒場(chǎng)，不會(huì)得酒精肝。

　　究竟喝多大量的酒、喝多久會(huì)造成酒精肝？有人認(rèn)為：“我隔三岔五才上次酒場(chǎng)，沒(méi)事。”真的是這樣嗎？

　　酒精肝的形成與酒中含酒精的度數(shù)有關(guān)。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當(dāng)于白蘭地100ml，威士忌120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過(guò)這個(gè)量持續(xù)喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會(huì)接踵而至。

　　誤區(qū)二：患脂肪肝后不能吃肉。

　　對(duì)于酒精肝病人，醫(yī)生們總是告誡其要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和瘦肉、魚(yú)肉、牛奶等?？稍缙诰凭尾∪藢?duì)此持懷疑態(tài)度：我有脂肪肝，還敢吃肉嗎？

　　其實(shí)，這也是個(gè)誤區(qū)。因?yàn)閷?dǎo)致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細(xì)胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。

　　所以應(yīng)當(dāng)吃些瘦肉、牛奶這類(lèi)低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營(yíng)養(yǎng)狀況，減緩其向肝硬化的發(fā)展。

　　誤區(qū)三：不是肝炎，為什么轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高。

　　酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現(xiàn)為酒精性脂肪肝。患者大多比較年輕，常無(wú)自覺(jué)癥狀，僅感覺(jué)腹脹乏力；中期表現(xiàn)為食欲下降、厭油膩，化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，其中以天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)升高較為突出。

　　輕、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病變可發(fā)展為肝硬化，導(dǎo)致腹水和大出血。

　　誤區(qū)四：有什么藥方可以戒酒。

　　對(duì)于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周后就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年后轉(zhuǎn)氨酶會(huì)慢慢下降。

　　但喝酒容易戒酒難。有關(guān)戒酒方法，主要是心理和行為治療。首先病人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定戒酒信心，主動(dòng)采取措施，逐漸遞減酒量，改變?cè)械纳罘绞健?/p>

　　包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點(diǎn)無(wú)酒飲料，盡量避免與酒友聚會(huì)，培養(yǎng)多種業(yè)余愛(ài)好，以及心理暗示等。

　　誤區(qū)五：肝功能正常，為什么不能喝酒。

　　一酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會(huì)加速乙肝等病毒性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化的進(jìn)程。所以有兩類(lèi)人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應(yīng)當(dāng)每隔半年查一次肝功能。

　　肝臟具有很強(qiáng)的代償能力，在病情的隱匿發(fā)展中，肝細(xì)胞不損傷到一定程度，肝功能檢查可以是正常的。此時(shí)如繼續(xù)喝酒，無(wú)異于“雪上加霜”。待到“不正常”出現(xiàn)，往往悔之晚矣。

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