治療肝病用藥需謹(jǐn)慎抗生素、退燒藥、化療藥勿濫用

2016-04-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大部分退燒藥都有肝損害，因此，沒(méi)超過(guò)38.5℃不要用退燒藥，宜用冰敷頭、頸、腋下等部位、溫水擦身等物理降溫。實(shí)在高燒不退，就用小劑量的尼美舒利(12歲以下兒童不能用)、布洛芬等。

　　治療肝病如何用藥？肝炎患者阿文到醫(yī)院進(jìn)行例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常。經(jīng)醫(yī)生診斷后，發(fā)現(xiàn)原因與其最近服用的抗結(jié)核藥有關(guān)。該藥經(jīng)肝代謝，對(duì)肝有損害。所幸被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)停藥及換藥后，才不至于造成重型肝炎。

　　據(jù)了解，我國(guó)有慢乙肝病人2000萬(wàn)。醫(yī)生提醒，肝炎病人在日常用藥上較一般人有更多忌諱，即使是吃感冒、退燒藥，都要特別注意。

　　治療肝病如何用藥？肝病患者代謝能力變差

　　醫(yī)師介紹，其實(shí)所有經(jīng)肝臟代謝的藥物都會(huì)對(duì)肝有一定程度的損害。“是藥三分毒”，市面上大部分藥都是通過(guò)肝腎代謝的。肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化則依賴于多種酶，其中最重要的是cyp450酶。肝病患者肝臟受損，cyp450酶功能減弱，代謝能力變差，于是這些對(duì)肝損害的藥物會(huì)累積并損傷肝臟。

　　對(duì)肝病患者來(lái)說(shuō)，有幾類藥是要慎用的。“肝病病人需要慎用抗結(jié)核藥、抗腫瘤化療藥、抗生素、退燒藥、免疫制劑，還有中藥、降血壓和降糖藥。”他解釋說(shuō)，這些藥對(duì)肝病患者來(lái)說(shuō)不是絕對(duì)不能用，而是要選擇同類中對(duì)肝臟損害小的。他舉例，磷霉素、氟哌酸等抗生素對(duì)肝病患者來(lái)說(shuō)是安全的；克林霉素對(duì)肝病損傷較少的；頭孢類、阿奇霉素、四環(huán)素等是肝病病人不能用的。

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　　大部分退燒藥都有肝損害，因此，沒(méi)超過(guò)38.5℃不要用退燒藥，宜用冰敷頭、頸、腋下等部位、溫水擦身等物理降溫。實(shí)在高燒不退，就用小劑量的尼美舒利(12歲以下兒童不能用)、布洛芬等。有的肝病患者需要用化療藥抗腫瘤，用抗結(jié)核藥，用免疫制劑治療紅斑狼瘡或移植手術(shù)后使用免疫制劑，就要在使用這些藥前1~2周對(duì)慢性乙型肝炎病人甚至是乙型肝炎病毒攜帶者做抗病毒治療，先將肝臟保護(hù)起來(lái)再用這些傷肝的藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝功能。

　　治療肝病如何用藥？肝病患者更要慎服中藥

　　一些肝病患者會(huì)以為中藥沒(méi)有副作用而濫用。陳友鵬主任認(rèn)為，中藥有它的優(yōu)勢(shì)，但中藥的成分更復(fù)雜，可能有多種成分均對(duì)肝臟有損傷性。中藥的副作用不可小覷，中藥本身就是引起藥物性肝炎的三大禍?zhǔn)字?，因此有肝病者，更要慎用中藥。最?jiǎn)便的方法是，用藥前咨詢感染科或肝病專科醫(yī)生，在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下用藥。

　　■專家提醒

　　治療肝病如何用藥？肝病患者日常用藥四點(diǎn)原則

　　陳友鵬總結(jié)了作為肝病患者在選擇用藥時(shí)要注意的四點(diǎn)：

　　一、能不用要經(jīng)肝臟代謝的藥就不要用；

　　二、如果非得用經(jīng)肝臟代謝的藥，應(yīng)先咨詢專科醫(yī)生用藥劑量，依照病情盡量小劑量短時(shí)間內(nèi)使用；

　　三、使用經(jīng)肝代謝的藥前，可先做抗乙肝病毒治療，這也是一種護(hù)肝措施；

　　四、最關(guān)鍵還是需要定期檢查肝功能。即使是肝功能正常的乙肝病毒攜帶者每年至少包括肝功能等相關(guān)檢查1~2次；而肝病患者更應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)，每月或每一季度檢查一次。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

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