隨著丙型肝炎病毒(HCV)治療藥物的進展,持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率已經(jīng)由1991年單用普通干擾素(IFN)的16%升至2014年之后應(yīng)用第三代直接作用抗病毒藥物(DAA)、無IFN方案的95%以上,目前已很少應(yīng)用聚乙二醇干擾素(PegIFN)和利巴韋林(RBV)方案。AASLD和美國傳染病學(xué)會給出HCV患者治療推薦意見。
ION-1研究對基因1型初治患者應(yīng)用LDV/SOF±RBV治療12或24周,SVR12率高達94%~100%,肝硬化狀態(tài)對SVR12率無影響。
ION-3研究對無肝硬化的基因1型初治患者應(yīng)用LDV/SOF±RBV治療12周或LDV/SOF治療8周,SVR12率高達93%~95%,基因1a或1b型患者的SVR12率無差異。
SAPPHIRE-Ⅰ研究對無肝硬化的基因1型初治患者應(yīng)用Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir+Dasabuvir+RBV治療12周,SVR12率高達96%,其中基因1a和1b型患者SVR12率分別為95%和98%。
ION-2研究對之前基于IFN治療、包括包含NS3/4A蛋白酶抑制劑方案失敗的基因1型患者應(yīng)用LDV/SOF±RBV治療12或24周,之前蛋白酶抑制劑應(yīng)用情況對SVR12率并無影響,而肝硬化患者應(yīng)用12周療程的SVR12率顯著低于24周療程者。
SAPPHIRE-Ⅱ研究對基因1型經(jīng)治患者應(yīng)用PTV/OMB/DSB(聯(lián)合配方的Paritaprevir/r/ombitasvir和dasabuvir)+RBV治療,SVR12率達95%~100%。