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探討肝病容易受到侵害的原因

2015-09-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物用于治療疾病,但也同時帶來一定的副作用,尤其容易對肝臟產(chǎn)生傷害,那么肝臟為何容易受到藥物的傷害呢?

   近幾年來,食藥監(jiān)局就傷肝提出警示的藥物還有一些,如:痔血膠囊、苯溴馬?。雇达L(fēng)藥)、壯骨關(guān)節(jié)丸、奧利司他(減肥藥)、白蝕丸、克銀丸、口服何首烏及其成方制劑等等。其中,有西藥也有中成藥。

 
  藥監(jiān)部門為何頻發(fā)藥物傷肝的警示?是因為收到了相當(dāng)數(shù)量的不良反應(yīng)/事件的報告,希望提請人們重視,避免再出類似的悲劇。如在警示后,還不能降低其發(fā)生率,則會取消上市許可,一舉了斷。因傷肝而退市的藥物是比較多的。
  肝臟為何容易受藥物的傷害?
 
  在人體各器官中,肝臟受到的藥害是相當(dāng)?shù)亩?。這是因為肝臟易受藥物的傷害。下面給說說這個原因。
 
  肝臟所在的位置很特殊。肝臟在右上腹,處在胃腸道與心臟之間,分別由門靜脈和肝靜脈連接。從消化器官吸收的食物及混在里面的毒素,要到心臟再經(jīng)血液循環(huán)分布到全身,只能有這條通路。對于毒素或藥物來說,肝臟是個“海關(guān)”。藥物說明書上藥代動力學(xué)一欄中說的首關(guān)效應(yīng),就是指口服藥物吸收后第一次經(jīng)過肝臟里的代謝。首關(guān)是口服藥繞不過去的卡。肝臟處在異物處理的一線。
 
  其次,肝臟的供血特殊。除了輸送口服吸收的營養(yǎng)素的門靜脈外,還有肝動脈輸入富氧的血液。后者還會把血中的一些物質(zhì)(包括已通過首關(guān)代謝的藥物),陸陸續(xù)續(xù)地帶進肝臟接受處理。這雙重供血,使肝臟中遇到的毒素(從藥物和食物中得到)的量,比那一個器官都多。
 
  以上兩個特殊,實際上是為第三個特殊創(chuàng)造運輸條件。這個特殊就是功能特殊。肝臟是人體內(nèi)最大、功能最多、最繁忙的化工廠。生產(chǎn)上千種的酶(屬蛋白質(zhì))來催化這些化學(xué)過程。原料源源不斷的從門靜脈和肝動脈送進來,產(chǎn)品也不斷的通過肝靜脈或膽道流出去。吃進的物質(zhì)有許多要在肝臟里被加工(代謝),有毒的物質(zhì)在這里被解毒破壞。肝臟可以生產(chǎn)(合成)身體需要的膽固醇、酶(蛋白質(zhì))等多種物質(zhì);肝臟可把衰老的紅細(xì)胞(每秒鐘一個成人會有上千萬個紅血球死亡)破壞,分解成原料重新利用,其中部分用來制造膽汁。另外肝臟還是一個“智能”的倉庫,能儲存糖(肝糖原)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì),在需要時又適時釋放出來。﹍﹍肝臟的工作非常的多。
 
  大家知道,現(xiàn)實中的化工廠,是潛在的事故高發(fā)區(qū)。火災(zāi)、爆炸、污染、毒物泄漏等時有發(fā)生。體內(nèi)的化工廠,雖不會失火爆炸(由酶催化,反應(yīng)在體溫進行),出事故出錯的可能性也同樣多。出錯就可能使肝臟受傷害。例如,肝臟合成膽酸分泌膽汁,在其分泌排泄的過程如受到藥物作用的阻礙,即成膽汁淤積,癥狀為黃疸(鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色)。
 
  現(xiàn)實生活中的化工廠配有較強的防火防爆防毒的設(shè)施。同樣,肝臟也有極強的防毒害能力。人體器官中,肝臟具有獨特的儲備和再生修復(fù)能力。肝工作細(xì)胞被破壞了85%,還能繼續(xù)工作;即使手術(shù)切掉一大塊,幾個月內(nèi)可再生并回復(fù)到原有的大小。這是好事,也有不足,因為當(dāng)?shù)玫礁闻K受傷的警告時,已經(jīng)被害得不輕了,好多急性肝衰來得似乎沒有先兆。
 
  毒素、致癌物會直接攻擊肝細(xì)胞。而要特別指出的是在外來物質(zhì)代謝時,還會產(chǎn)生少量的活化代謝物中間體,雖然存在的時間很短,但會直接攻擊肝細(xì)胞。如常用的對乙酰氨基酚在過量服用時會被氧化成“亞胺醌”,亞胺醌可與肝蛋白緊緊結(jié)合,直接把肝細(xì)胞弄死(參見博文:“傷肝”的對乙酰氨基酚,緣由及對策)。這些由藥物代謝產(chǎn)生的活性中間體(含自由基),是傷肝的重要因素。
 
  進入肝臟的毒物多,毒物(活化代謝物中間體)在肝臟發(fā)難的機會也多。這使肝臟比其他器官更容易受到藥物的傷害?,F(xiàn)已揭示出,肝臟受損的種種機制??蓪?dǎo)致肝細(xì)胞壞死,或凋亡,或?qū)е赂闻K發(fā)炎,或成脂肪肝、肝硬化,甚至導(dǎo)致肝癌等。研究的結(jié)果,有助于避免或減少藥物的相應(yīng)的毒副反應(yīng)。
 
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