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阿司匹林:抗肝纖維化再顯身手

2015-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝病患者或有肝病風(fēng)險(xiǎn)患者,使用阿司匹林和肝纖維化之間的負(fù)相關(guān)性增加5倍。這表明,阿司匹林的保護(hù)作用在慢性肝病患者中更明顯。


  波士頓 – 神丹妙藥永不停止?阿司匹林,已經(jīng)因其保護(hù)心血管和抗炎的實(shí)力而備受追捧,似乎在抗肝纖維化領(lǐng)域再展雄風(fēng),特別對(duì)于處在慢性肝病危險(xiǎn)中的患者,根據(jù)一項(xiàng)新的研究。

  “一些前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)可能證明阿司匹林和其他抗血小板藥物具有抗纖維化作用,” Gordon 姜,醫(yī)學(xué)博士,波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的消化內(nèi)科研究員,及其同事在2014年肝病年會(huì)的學(xué)術(shù)壁報(bào)上陳述。

  研究詳情

  在包含14000多名成年人的以人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究中,我們發(fā)現(xiàn)“使用阿司匹林和肝纖維化改善之間始終相關(guān),”姜醫(yī)生及其同事報(bào)告。

  該團(tuán)隊(duì)借鑒了全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)III的數(shù)據(jù)來(lái)觀察阿司匹林、布洛芬與肝纖維化的關(guān)系。纖維化的測(cè)定使用4種經(jīng)驗(yàn)證的非侵入性指標(biāo):Fibrosis-4,非酒精性脂肪性肝疾病的纖維化評(píng)分,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/血小板比率指數(shù),F(xiàn)orns指數(shù)。在這四項(xiàng)檢測(cè)中,使用阿司匹林始終與肝纖維化分期較低有關(guān)。與此相反,布洛芬使用與肝纖維化之間幾乎沒(méi)有任何聯(lián)系。

  為了查看阿司匹林和抗纖維化之間的關(guān)系是否在肝纖維化高?;颊咧懈黠@,他們對(duì)病毒性肝炎患者,酗酒者以及脂肪肝患者做了額外的分析。

  同樣,分析有或者無(wú)慢性肝病的患者(HBV或HCV感染,每天超過(guò)5個(gè)含酒精飲料,或疑似非酒精性脂肪性肝炎),阿司匹林始終與纖維化的較低分期有關(guān),但布洛芬無(wú)此關(guān)聯(lián)。與無(wú)危險(xiǎn)因素的患者比較,肝病患者或有肝病風(fēng)險(xiǎn)患者,使用阿司匹林和肝纖維化之間的負(fù)相關(guān)性增加5倍。這表明,阿司匹林的保護(hù)作用在慢性肝病患者中更明顯。貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)助理教授,本研究的參與者Yury Popov醫(yī)學(xué)博士總結(jié)到。

  研究人員承認(rèn)該研究受觀察設(shè)計(jì)的限制,也受到NHANES III只包括1個(gè)月的藥物使用數(shù)據(jù)的限制。“而保護(hù)肝纖維化可能需要長(zhǎng)期的用藥”。

  阿司匹林抗肝纖維化機(jī)制

  他們推測(cè),阿司匹林的抗肝纖維化作用可能歸因于其抗血小板活性,而不是它的抗炎特性。“我們的觀察支持新出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù),即血小板活化和肝纖維化存在病理聯(lián)系,”他們寫道。在本次大會(huì)介紹的另一項(xiàng)研究中,另一組研究人員報(bào)告說(shuō),“在慢性損傷的肝臟中,血小板通過(guò)直接激活肝星狀細(xì)胞推動(dòng)肝纖維化形成。”

  “我們還發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期來(lái)看,低劑量的阿司匹林(抗血小板劑量)正在改善(事實(shí)上是預(yù)防)模型小鼠的肝纖維化,”參與了這兩項(xiàng)研究的Popov博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞。

  更有效的抗血小板藥物 - 如氯吡格雷(波立維),普拉格雷(Effient),以及其他目前在醞釀中的藥物 - 可能具有更強(qiáng)的抗肝纖維化效果,波士頓塔夫茨大學(xué)薩克勒學(xué)院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的教授,Athan Kuliopulos醫(yī)學(xué)博士說(shuō)到,他沒(méi)有參與這項(xiàng)研究。

  “而這僅僅是肝纖維化,”他告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞。“這對(duì)預(yù)后意味著什么?”他說(shuō),如果依照他和同事們的推論,血小板活化是纖維化的主要誘因,有可能“完全繞開(kāi)血小板”,并靶向因子X(jué)a蛋白酶。

 

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