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阿司匹林:抗肝纖維化再顯身手

2015-04-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝病患者或有肝病風(fēng)險患者,使用阿司匹林和肝纖維化之間的負(fù)相關(guān)性增加5倍。這表明,阿司匹林的保護作用在慢性肝病患者中更明顯。


  波士頓 – 神丹妙藥永不停止?阿司匹林,已經(jīng)因其保護心血管和抗炎的實力而備受追捧,似乎在抗肝纖維化領(lǐng)域再展雄風(fēng),特別對于處在慢性肝病危險中的患者,根據(jù)一項新的研究。

  “一些前瞻性隨機試驗可能證明阿司匹林和其他抗血小板藥物具有抗纖維化作用,” Gordon 姜,醫(yī)學(xué)博士,波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的消化內(nèi)科研究員,及其同事在2014年肝病年會的學(xué)術(shù)壁報上陳述。

  研究詳情

  在包含14000多名成年人的以人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究中,我們發(fā)現(xiàn)“使用阿司匹林和肝纖維化改善之間始終相關(guān),”姜醫(yī)生及其同事報告。

  該團隊借鑒了全國健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)III的數(shù)據(jù)來觀察阿司匹林、布洛芬與肝纖維化的關(guān)系。纖維化的測定使用4種經(jīng)驗證的非侵入性指標(biāo):Fibrosis-4,非酒精性脂肪性肝疾病的纖維化評分,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/血小板比率指數(shù),F(xiàn)orns指數(shù)。在這四項檢測中,使用阿司匹林始終與肝纖維化分期較低有關(guān)。與此相反,布洛芬使用與肝纖維化之間幾乎沒有任何聯(lián)系。

  為了查看阿司匹林和抗纖維化之間的關(guān)系是否在肝纖維化高?;颊咧懈黠@,他們對病毒性肝炎患者,酗酒者以及脂肪肝患者做了額外的分析。

  同樣,分析有或者無慢性肝病的患者(HBV或HCV感染,每天超過5個含酒精飲料,或疑似非酒精性脂肪性肝炎),阿司匹林始終與纖維化的較低分期有關(guān),但布洛芬無此關(guān)聯(lián)。與無危險因素的患者比較,肝病患者或有肝病風(fēng)險患者,使用阿司匹林和肝纖維化之間的負(fù)相關(guān)性增加5倍。這表明,阿司匹林的保護作用在慢性肝病患者中更明顯。貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)助理教授,本研究的參與者Yury Popov醫(yī)學(xué)博士總結(jié)到。

  研究人員承認(rèn)該研究受觀察設(shè)計的限制,也受到NHANES III只包括1個月的藥物使用數(shù)據(jù)的限制。“而保護肝纖維化可能需要長期的用藥”。

  阿司匹林抗肝纖維化機制

  他們推測,阿司匹林的抗肝纖維化作用可能歸因于其抗血小板活性,而不是它的抗炎特性。“我們的觀察支持新出現(xiàn)的實驗和臨床證據(jù),即血小板活化和肝纖維化存在病理聯(lián)系,”他們寫道。在本次大會介紹的另一項研究中,另一組研究人員報告說,“在慢性損傷的肝臟中,血小板通過直接激活肝星狀細(xì)胞推動肝纖維化形成。”

  “我們還發(fā)現(xiàn),長期來看,低劑量的阿司匹林(抗血小板劑量)正在改善(事實上是預(yù)防)模型小鼠的肝纖維化,”參與了這兩項研究的Popov博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞。

  更有效的抗血小板藥物 - 如氯吡格雷(波立維),普拉格雷(Effient),以及其他目前在醞釀中的藥物 - 可能具有更強的抗肝纖維化效果,波士頓塔夫茨大學(xué)薩克勒學(xué)院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的教授,Athan Kuliopulos醫(yī)學(xué)博士說到,他沒有參與這項研究。

  “而這僅僅是肝纖維化,”他告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞。“這對預(yù)后意味著什么?”他說,如果依照他和同事們的推論,血小板活化是纖維化的主要誘因,有可能“完全繞開血小板”,并靶向因子Xa蛋白酶。

 

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