多年前,王女士經檢查發(fā)現(xiàn)患有肝血管瘤,但因考慮到當時的手術創(chuàng)傷較大,她一直有所顧慮,并未采用手術治療。近日,她終于決定去醫(yī)院徹底治療。醫(yī)生詳細詢問病史并閱讀影像資料后,認為可以為其進行腹腔鏡手術。不久,醫(yī)生成功實施了完全腹腔鏡下肝段切除術,通過五個手術小孔,為王女士切除了困擾她多年的肝臟血管瘤。
這些年來,微創(chuàng)外科技術飛速發(fā)展,腹腔鏡肝臟手術技術取得了不小的進步。但是,很長一段時間內,多數(shù)的腹腔鏡肝臟手術都是肝臟邊緣或小范圍肝切除術,肝段切除及更大范圍的肝切除術如果采取腹腔鏡技術,術中出血難以控制,往往導致手術失敗而中轉開腹。
嘉興市第一醫(yī)院肝膽外二科主任醫(yī)師周俊介紹,腹腔鏡下肝切除的技術難度,遠大于開放式手術。這是由于肝臟具有肝動脈和門靜脈雙重血供,血運豐富,其解剖及生理特點導致切除時易出血。同時,由于腹腔鏡下手術視野存在局限,增大了醫(yī)生的操作難度。
不過,隨著對肝臟解剖的深入探索以及肝臟CTA、MRI等影像學檢查的廣泛應用,在日益精進的手術技術保障下,腹腔鏡肝臟手術也有了更加廣闊的適用空間。
研究表明,目前的微創(chuàng)外科技術條件下,腹腔鏡肝臟手術與開腹肝臟手術相比,具有減少術中出血、促進患者早日恢復和縮短術后住院天數(shù)的優(yōu)勢。而且,腹腔鏡肝臟手術不加大術后并發(fā)癥的發(fā)生率,是安全可行的。臨床實踐也證明,嚴格掌握手術適應征,在具備優(yōu)良的腹腔鏡設備條件下,由技術熟練的腔鏡外科醫(yī)師操作,完全腹腔鏡下肝切除術的安全性更有保障。而且,完全腹腔鏡下肝切除術還具有創(chuàng)傷更小、恢復更快、傷口美觀等優(yōu)點。