尿道狹窄治療的選擇取決于病人的全身情況、狹窄病因、狹窄部位、長度和瘢痕致密度，既往治療史等。根據(jù)病情可選擇1種或多種方法。

治療原則

1.積極治療尿道及周圍感染；

2.以恢復尿道排尿功能為目的，恢復尿道的解剖連續(xù)性和完整性；

3.避免在治療過程中出現(xiàn)新的并發(fā)癥；

4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術(shù)；

5.有尿道直腸瘺先行結(jié)腸造瘺。

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴張，即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴張，預(yù)防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指在直腸內(nèi)引導以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿，切忌急躁。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2～3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始，逐漸延長。

經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化，鞏固擴張的效果。

手術(shù)治療

非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多，如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗，患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件。

1.尿道擴張術(shù)尿道擴張在治療狹窄中有一定作用，對于僅侵及上皮或淺表海綿體的纖維化有治療作用。

2.腔內(nèi)手術(shù)是治療尿道狹窄的首選療法。其主要優(yōu)點是安全、方便、可重復、并發(fā)癥少、住院時間短且適應(yīng)證廣泛，適用于各型尿道狹窄，尤適于后尿道狹窄或曾經(jīng)開放手術(shù)而再次開放手術(shù)有困難者。

3.開放性尿道成形術(shù)與腔內(nèi)手術(shù)相比，開放性后尿道成形術(shù)復發(fā)率低。開放性尿道成形術(shù)包括端-端吻合和替代成形術(shù)。前者根據(jù)手術(shù)途徑不同，分為經(jīng)會陰、經(jīng)腹-會陰/恥骨吻合術(shù)，是公認的開放性手術(shù)中效果最好的。經(jīng)會陰端-端吻合適用于球部尿道狹窄或閉鎖<2～3cm經(jīng)尿道擴張失敗或效果不滿意前尿道健康的病例，可切除狹窄部行尿道端端吻合術(shù)。

經(jīng)腹-會陰吻合術(shù)適用于狹窄、閉鎖<3cm，膜部以上高位狹窄、骨盆骨折嚴重移位，伴膀胱底部/直腸瘺和膀胱頸部撕裂假道等復雜性后尿道狹窄或需同時處理膀胱內(nèi)病變者。

替代成形術(shù)是利用自體陰莖、陰囊、包皮或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚修復狹窄缺損尿道的方法，分為帶蒂皮瓣及游離皮瓣。適用于伴有前尿道病變、狹窄或缺損段長，合并感染、瘺管及多次吻合成形或尿道內(nèi)切開失敗者。